Программа трансплантации костного мозга и стволовых клеток
«Аутологичная трансплантация костного мозга - это процесс извлечения стволовых клеток костного мозга у пациента и последующего вливания их обратно после того, как пациент получит терапию высокими дозами ... Это позволяет нам использовать методы лечения, которые в противном случае повредили бы костный мозг».
- Мэтью Феро, доктор медицины, FACP
Директор программы стволовых клеток костного мозга
Как это работает
«Поскольку костный мозг - жидкий орган, - говорит Феро, - он может проходить через капельницу [внутривенно]». По словам Феро, врачам редко требуется извлекать стволовые клетки непосредственно из кости. Они используют лекарства, чтобы заставить стволовые клетки костного мозга попасть в кровоток. Оттуда кровь проходит через капельницу в аппарат для афереза, который сортирует стволовые клетки и возвращает остальную кровь. Это похоже на сдачу крови в банке крови.
После того, как стволовые клетки безопасно хранятся вне кровотока, врачи используют высокодозную химиотерапию, чтобы искоренить оставшийся рак. Когда химиотерапия выходит из системы, стволовые клетки пациентов вводятся повторно. Процесс похож на переливание крови. Стволовые клетки возвращаются в костный мозг, где они начинают расти и производить новые клетки крови.
Чтобы получить более подробную информацию или записаться на прием, позвоните в Центр трансплантации костного мозга и стволовых клеток UNM по телефону
505-925-0062
Костный мозг, мягкий красноватый материал, который заполняет внутреннюю часть наших костей, каждую секунду производит миллионы новых клеток крови. Эти миллионы клеток происходят из крошечного числа стволовых клеток костного мозга. Эти стволовые клетки особенные, потому что они могут созревать во все типы клеток крови. Это клетки, которые врачи собирают для трансплантации.
Аутологичная трансплантация костного мозга - стандартное лечение лимфомы и миеломы.
- Это лечение очень хорошо работает против агрессивных лимфом. «В данном случае цель - вылечить болезнь», - говорит Феро.
- Цель лечения множественной миеломы - продлить жизнь людей и улучшить их качество.
Узнать больше: Лечение трансплантации костного мозга и стволовых клеток
Что такое стволовые клетки крови костного мозга?
Каждая клетка крови начинается с особого вида клеток, называемых стволовыми клетками костного мозга. Ваш костный мозг производит клетки крови.
Клетки в нашей крови выполняют несколько жизненно важных функций:
- Белые клетки крови (Лейкоциты или лейкоциты) борются с инфекциями
- красные кровяные клетки (Эритроциты или эритроциты) переносят кислород
- Тромбоциты помочь крови свернуться и остановить кровотечение
Процесс роста клеток крови называется кроветворением.
Как работает трансплантация аутологичных стволовых клеток?
Некоторые виды рака лучше всего лечить с помощью более высоких доз химиотерапии. Но такая высокая доза химиотерапии может уменьшить количество клеток крови, растущих в костном мозге.
Мы можем назначать людям более высокие дозы химиотерапии, если сначала соберем и безопасно заморозим их стволовые клетки костного мозга. Через несколько дней, когда химиотерапия закончится из организма, мы сможем разморозить и повторно ввести собственные стволовые клетки костного мозга. «Пересаженные» стволовые клетки начинают расти в костном мозге. Через несколько недель стволовые клетки костного мозга производят нормальное количество клеток крови.
Кому может понадобиться трансплантация аутологичных стволовых клеток?
Аутологичная трансплантация стволовых клеток часто является вариантом для людей, которые уже получали другие виды лечения. Трансплантация аутологичных стволовых клеток - стандартный вариант лечения для людей с диагнозом множественная миелома и некоторые типы лимфомы. Это также может помочь людям с другими типами рака. Не всем с этим раком потребуется трансплантация.
Это также может быть вариантом, если это может продлить время выживания человека или вылечить его от рака.
Если трансплантация аутологичных стволовых клеток является вариантом лечения для вас, наша команда по трансплантации UNM готова поддержать вас. Трансплантация стволовых клеток сложна. Вы можете найти этот процесс физически и эмоционально трудным. Мы поможем вам пройти обследование и лечение.
Если трансплантация аутологичных стволовых клеток является лечением
вариант для вас, наша команда трансплантологии UNM здесь, чтобы поддержать вас.
Вы можете задать вопросы нашей команде: звоните 505-925-0062.
Какие еще типы трансплантации стволовых клеток крови?
Онкологический центр UNM выполняет трансплантацию аутологичных стволовых клеток. При трансплантации аутологичных стволовых клеток используются собственные стволовые клетки человека. Другой тип трансплантата, называемый аллогенным трансплантатом, заключается в вливании стволовых клеток крови от донора.
В настоящее время UNM не выполняет аллогенные трансплантаты. Мы заботимся о людях до и после того, как они получили аллогенную трансплантацию в других онкологических центрах. Людям, получившим аллогенные трансплантаты, часто требуется специализированный уход в течение многих лет после лечения.
Предварительная оценка трансплантации
Врач-трансплантолог изучит вашу историю болезни и предпочтения, чтобы решить, поможет ли вам трансплантация аутологичных стволовых клеток. Если врач-трансплантолог считает, что трансплантат поможет вам, и если вы решите, что хотите пройти трансплантацию, мы проведем несколько тестов, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы переносить процедуру.
Мы проверим, насколько хорошо работают ваше сердце, легкие, печень и почки, и проверим, есть ли у вас какие-либо инфекции. Мы также спросим вас о том, стоит ли вам находиться рядом с Онкологическим центром UNM, и о том, можете ли вы получать регулярную поддержку от лиц, осуществляющих уход, во время вашего лечения в амбулаторной клинике.
Сбор стволовых клеток (урожай)
После того, как вам разрешат начать трансплантацию аутологичных стволовых клеток, мы начнем лечение со сбора стволовых клеток костного мозга из вашей крови. Чтобы собрать эти клетки:
- Мы установим вам центральный венозный катетер. Катетер - это трубка, которую мы вставим в одну из ваших вен.
- Мы дадим вам лекарства, которые заставляют стволовые клетки костного мозга покидать костный мозг и поступать в кровь.
- Мы соберем стволовые клетки костного мозга через катетер с помощью аппарата для афереза.
Обработка и хранение ваших клеток
Мы подготовим и отправим ваши стволовые клетки костного мозга в специализированную лабораторию по обработке.
В лаборатории ваши стволовые клетки костного мозга подсчитывают и тщательно замораживают. Процесс замораживания позволяет хранить их долгие годы.
Во время переливания пакеты со стволовыми клетками размораживают на теплой водяной бане за несколько минут до переливания.
Трансплантация стволовых клеток
Когда стволовые клетки костного мозга надежно заморожены и хранятся, вы можете пройти курс химиотерапии для лечения рака. После завершения химиотерапии стволовые клетки костного мозга разморозятся и повторно введены вам через капельницу. Вливание стволовых клеток поможет костному мозгу снова начать производить клетки крови.
Период восстановления
Как только стволовые клетки возвращаются в кровь, они возвращаются в костный мозг. Попадая в ваш костный мозг, они начинают расти и снова производить клетки крови. Этот процесс обычно занимает несколько недель.
Часто людям необходимо оставаться в больнице в течение первых двух-трех недель после трансплантации. При необходимости вы останетесь в больнице UNM после трансплантации. В течение нескольких дней после вашей выписки из больницы UNM наша команда свяжется с вами. Мы продолжим часто связываться с вами в течение некоторого времени.
Долгосрочное наблюдение
- На полное восстановление сил и энергии может уйти несколько месяцев.
- Мы настоятельно рекомендуем вам сделать вакцины, чтобы восстановить вашу иммунную систему во время выздоровления.
- Врач-трансплантолог поговорит с вами и вашим онкологом о сохранении вашего здоровья в долгосрочной перспективе.
Загрузите и распечатайте информацию об обзоре стволовых клеток: Английский • Испанский
Аппарат для афереза используется для сбора стволовых клеток.
Как добраться до стволовых клеток костного мозга
Стволовые клетки - это кроветворные клетки, которые находятся в костном мозге. Сбор стволовых клеток костного мозга - это первый этап процесса трансплантации. Для аутотрансплантации вы пожертвуете свои собственные стволовые клетки (коллекцию стволовых клеток), которые будут возвращены вам после завершения химиотерапии.
Самый распространенный способ сбора стволовых клеток - это использование лекарств, которые заставляют стволовые клетки покидать костный мозг и циркулировать в вашем кровотоке. Этот процесс называется мобилизация стволовых клеток. Мы собираем стволовые клетки из вашего кровотока через капельницу.
Лекарство, наиболее часто используемое для мобилизации стволовых клеток, называется Филграстим или GCSF, для фактора, стимулирующего колонии гранулоцитов. Он вводится в виде инъекции под кожу один раз в день. К пятому дню лечения флиграстимом у большинства пациентов в кровотоке будет достаточно стволовых клеток, чтобы начать процедуру сбора.
Еще один способ мобилизовать стволовые клетки костного мозга - сначала провести химиотерапию, а затем сделать инъекции GCSF. Возможно, вам придется остаться в больнице на курс химиотерапии. Обычно инъекции GCSF и сбор стволовых клеток можно получить в поликлинике онкологического центра UNM. Врач-трансплантолог подберет для вас оптимальный режим мобилизации.
Стволовые клетки собирают, подключив капельницу к аппарату для афереза. Аппарат для афереза отделяет стволовые клетки костного мозга от других клеток крови, а затем возвращает оставшуюся кровь обратно в организм. Мы введем центральный венозный катетер в большую вену вашего тела. Этот катетер можно использовать как для сбора, так и для трансплантации.
Ваш навигатор медсестры по трансплантации даст вам расписание, в котором будут перечислены ваши процедуры и встречи.
Чего ожидать в процессе сбора
Медсестра подключает к вашему катетеру машину для сбора стволовых клеток. Центральный венозный катетер вводится в большую вену вашего тела до дня сбора стволовых клеток.
- Вы приедете в Онкологический центр UNM, и мы возьмем образцы крови, чтобы проверить, готовы ли вы начать сбор.
- Если количество стволовых клеток в вашем кровотоке слишком мало, мы можем дать вам дополнительное лекарство, чтобы помочь перемещению стволовых клеток костного мозга в кровоток. Одно из распространенных лекарств от этого называется Plerixafor. Если в вашем кровотоке достаточно стволовых клеток для начала сбора, мы подключим аппарат для афереза к вашему катетеру.
- Аппарат для афереза будет пропускать вашу кровь через аппарат, удалять стволовые клетки из крови и хранить их в пакете для переливания. Остальная часть вашей крови будет возвращена вам. Ваша кровь будет проходить через аппарат несколько раз, чтобы собрать достаточно стволовых клеток. Мы будем использовать небольшое количество разжижающего кровь лекарства, чтобы предотвратить образование тромбов.
- Процесс сбора занимает от трех до четырех часов. Медсестра-аферез будет сопровождать вас на протяжении всего процесса.
- Во время афереза вы не должны ощущать боли. Однако вы можете почувствовать покалывание или мышечные спазмы из-за изменений уровня кальция. Ваша медсестра может лечить любое покалывание и спазмы, которые вы чувствуете, с помощью кальция, вводимого через капельницу, поэтому сообщите медсестре, если вы что-нибудь почувствуете.
- В некоторых случаях аппарат для афереза также удаляет некоторые из ваших эритроцитов или тромбоцитов во время процесса. Эти показатели будут проверены в конце сбора. I Если у вас слишком низкий уровень эритроцитов или тромбоцитов, мы сделаем вам переливание крови после процесса афереза.
- Хотя процедура обычно переносится хорошо, у вас должен быть помощник, который после этого отвезет вас домой.
Если мы не соберем у вас достаточное количество стволовых клеток костного мозга, нам потребуется, чтобы вы повторяли процесс сбора каждый день в течение следующих одного-четырех дней.
После сбора стволовые клетки обрабатываются, замораживаются в лаборатории и хранятся до тех пор, пока не придет время для трансплантации.
Нажмите, чтобы загрузить и распечатать информацию о коллекции стволовых клеток: Английский • Испанский
Предтрансплантационная химиотерапия
Для некоторых людей более высокие дозы химиотерапии могут привести к более длительной ремиссии, а иногда даже к излечению. Однако химиотерапия в высоких дозах может привести к тому, что показатели крови будут оставаться низкими в течение более длительных периодов времени.
Чтобы показатели крови быстрее восстановились после химиотерапии, мы соберем ваши собственные стволовые клетки перед проведением химиотерапии, а затем вернем вам стволовые клетки после завершения химиотерапии.
Большинство химиотерапевтических процедур занимает от одного до пяти дней. В зависимости от вашего здоровья и химиотерапии, которую вы получаете, вам, возможно, придется остаться в больнице.
После того, как химиотерапия исчезнет из вашей системы, мы доставим ваши стволовые клетки из лаборатории, разморозим их и снова введем в вас.
Чего ожидать во время процесса трансплантации
Катетер для внутривенного введения, используемый при трансплантации стволовых клеток.
Стволовые клетки костного мозга вводятся через внутривенный катетер.
Медсестры будут сопровождать вас во время инфузии стволовых клеток, чтобы проверить ваши жизненно важные функции и убедиться, что вам комфортно. Инфузия стволовых клеток может занять несколько часов или меньше времени. Продолжительность инфузии зависит от общего количества клеток, которые необходимо ввести.
Чтобы защитить ваши стволовые клетки во время процесса замораживания, во время сбора к стволовым клеткам добавляется химическое вещество под названием ДМСО (диметилсульфоксид). После повторной инъекции стволовых клеток ваше тело избавится от ДМСО через дыхание и через мочу. Это сделает ваше дыхание запахом чеснока или взбитой кукурузы на несколько часов или даже дней. Вы также можете заметить странный привкус во рту, но этот вкус не вреден. Вам могут помочь лимонные капли или леденцы.
Замороженные стволовые клетки удаляются из контейнера для хранения.
Во время переливания пакеты со стволовыми клетками размораживают на теплой водяной бане за несколько минут до переливания.
Во время инфузии стволовых клеток вы можете почувствовать жар, озноб, сыпь или одышку. Настой может также вызвать тошноту, головные боли или, в редких случаях, более серьезные реакции. Мы дадим вам лекарства, которые помогут предотвратить эти симптомы, и при необходимости назначим дополнительное лечение. На протяжении всей процедуры инфузии за вами будут внимательно наблюдать.
Как только стволовые клетки введены, они будут циркулировать в вашем кровотоке в течение определенного периода времени, а затем, в конечном итоге, вернутся в ваш костный мозг, чтобы снова начать производить клетки крови.
Новые кровяные клетки начнут формироваться в вашем кровотоке примерно через 10-12 дней после введения стволовых клеток. Этот рост новых клеток крови называется «приживлением».
Появление вновь произведенных клеток в кровотоке называется приживлением.
До тех пор, пока ваш реинфузированный костный мозг не произведет достаточно новых зрелых клеток крови, у вас будут низкие показатели крови, включая низкие уровни лейкоцитов, низкие эритроциты и низкие тромбоциты. Возможно, вам придется остаться в больнице, если мы сочтем, что вам может понадобиться переливание крови, или если нам нужно внимательно следить за вами на предмет инфекций. Наша медицинская бригада будет внимательно следить за вами на предмет любых осложнений.
- Мы будем ежедневно проверять ваши показатели крови.
- Мы дадим вам антибиотики, чтобы предотвратить инфекции. Прием антибиотиков будет зависеть от ваших показателей крови, того, сколько времени прошло с момента трансплантации, а также от развития каких-либо инфекций.
- Если у вас низкий уровень эритроцитов или тромбоцитов, мы сделаем вам переливание крови.
Одна из самых важных вещей, которые вы можете делать во время лечения, - это ходить каждый день. Регулярные вставания с постели и прогулки - даже в больнице - помогут вам сохранить силы и выносливость. Хорошая сила и выносливость ускоряют ваше долгосрочное восстановление.
Загрузите и распечатайте информацию о трансплантации стволовых клеток: Английский • Испанский
Восстановление и долгосрочное наблюдение
Доктор Феро разговаривает с пациентом во время визита.
Для полного восстановления сил и выносливости может потребоваться до шести месяцев.
Вашей иммунной системе потребуется время, чтобы восстановиться. В течение первого года после трансплантации вы будете подвержены более высокому риску инфекций.
Возможно, вам придется принимать лекарства для предотвращения инфекций в течение года после трансплантации.
Через 6 месяцев вы должны начать получать вакцины, а затем бустеры, аналогичные типам вакцин, которые обычно делают детям.
После того, как вы в достаточной степени оправились от трансплантата, вы можете вернуться к лечению у своих основных онкологов.
Вы и ваш врач-трансплантолог изучите планы вашего будущего лечения. Мы также предоставим вам краткую информацию о вашем лечении и контактную информацию вашей бригады по трансплантации, если у вас возникнут вопросы позже.
Yнаша команда трансплантологов будет готова ответить на любые вопросы или проблемы, связанные с трансплантацией. Не стесняйтесь обращаться к нам.
Доступные ресурсы
Для получения дополнительной информации проверьте следующие ресурсы.
Узнать больше: подробные сведения от Национального института рака
Приведенное ниже содержание предоставлено Национальным институтом рака. Пожалуйста, свяжитесь с Комплексным онкологическим центром UNM по телефону 505-272-4946 для получения дополнительной информации.
Приведенное ниже содержание предоставлено Национальным институтом рака. Пожалуйста, свяжитесь с Комплексным онкологическим центром UNM по телефону 505-272-4946 для получения дополнительной информации.
Приведенное ниже содержание предоставлено Национальным институтом рака. Пожалуйста, свяжитесь с Комплексным онкологическим центром UNM по телефону 505-272-4946 для получения дополнительной информации.