Предтрансплантационная химиотерапия
Химиотерапия, которая проводится перед трансплантацией стволовых клеток, называется режимом кондиционирования или подготовки. Ее цель — устранить опухолевые клетки в вашем организме. В случае аллогенной трансплантации она также снижает потенциал вашей иммунной системы отторгать клетки от вашего донора. У пациентов, получающих CAR T-клетки, химиотерапия называется «лимфодеплецией». Ее главная цель — уменьшить количество других лимфоцитов в вашем организме перед инфузией ваших CAR T-клеток.
Большинство химиотерапевтических процедур занимает от одного до пяти дней. В зависимости от вашего здоровья и химиотерапии, которую вы получаете, вам, возможно, придется остаться в больнице.
После того, как химиотерапия закончится, мы привезем ваши стволовые клетки или CAR T-клетки из лаборатории, разморозим их и введем вам обратно.
Чего ожидать во время инфузии клеток
Катетер для внутривенного введения, используемый при трансплантации стволовых клеток.
Стволовые клетки костного мозга вводятся через внутривенный катетер.
Медсестры будут находиться рядом с вами во время инфузии стволовых клеток, чтобы проверить ваши жизненные показатели и убедиться, что вы чувствуете себя комфортно. Инфузия стволовых клеток может занять несколько часов или может быть быстрее. Длительность инфузии зависит от общего количества клеток, которые необходимо ввести, и от того, есть ли у вас какие-либо побочные эффекты.
Чтобы защитить ваши стволовые клетки во время процесса замораживания, во время сбора к стволовым клеткам добавляется химическое вещество под названием ДМСО (диметилсульфоксид). После повторной инъекции стволовых клеток ваше тело избавится от ДМСО через дыхание и через мочу. Это сделает ваше дыхание запахом чеснока или взбитой кукурузы на несколько часов или даже дней. Вы также можете заметить странный привкус во рту, но этот вкус не вреден. Вам могут помочь лимонные капли или леденцы.
Замороженные стволовые клетки удаляются из контейнера для хранения.
Во время переливания пакеты со стволовыми клетками размораживают на теплой водяной бане за несколько минут до переливания.
Вы можете почувствовать жар, озноб, сыпь или одышку во время инфузии стволовых клеток. Инфузия может также вызвать тошноту, головные боли или, реже, более серьезные реакции. Мы дадим вам лекарства, чтобы помочь предотвратить эти симптомы, и дополнительные процедуры, если это необходимо.
Восстановление после трансплантации стволовых клеток
После введения стволовых клеток они в течение определенного периода времени циркулируют в кровотоке, а затем в конечном итоге возвращаются в костный мозг и снова начинают вырабатывать клетки крови.
Новые кровяные клетки начнут формироваться в вашем кровотоке примерно через 10-12 дней после введения стволовых клеток. Этот рост новых клеток крови называется «приживлением».
Появление вновь произведенных клеток в кровотоке называется приживлением.
До тех пор, пока ваш реинфузированный костный мозг не произведет достаточно новых зрелых клеток крови, у вас будут низкие показатели крови, включая низкие уровни лейкоцитов, низкие эритроциты и низкие тромбоциты. Возможно, вам придется остаться в больнице, если мы сочтем, что вам может понадобиться переливание крови, или если нам нужно внимательно следить за вами на предмет инфекций. Наша медицинская бригада будет внимательно следить за вами на предмет любых осложнений.
Восстановление после инфузий CAR T-клеток
Клетки CAR T будут циркулировать в вашем кровотоке в течение нескольких дней после их введения. Затем они будут нападать на опухолевые клетки и «активироваться». Клетки CAR T будут расти и вырабатывать химические факторы, которые задействуют вашу иммунную систему для борьбы с раком. Эти факторы также могут заставить вас чувствовать себя плохо, как при сильном гриппе, с лихорадкой, низким кровяным давлением или одышкой. Эти симптомы называются CRS (синдром высвобождения цитокинов). Если у вас разовьется CRS, вам будет проводиться тщательное наблюдение, и вам может потребоваться специальное лечение в больнице. Вторая иммунная реакция может повлиять на ваш мозг и нервную систему. Эти неврологические симптомы могут варьироваться от легкой спутанности сознания до тяжелой комы. К счастью, это также хорошо поддается лечению противовоспалительными кортикостероидными препаратами.
Для всех пациентов:
- Мы будем ежедневно проверять ваши показатели крови.
- Мы дадим вам антибиотики, чтобы предотвратить инфекции. Прием антибиотиков будет зависеть от ваших показателей крови, того, сколько времени прошло с момента трансплантации, а также от развития каких-либо инфекций.
- Если у вас низкий уровень эритроцитов или тромбоцитов, мы сделаем вам переливание крови.
Одна из самых важных вещей, которые вы можете делать во время лечения, - это ходить каждый день. Регулярные вставания с постели и прогулки - даже в больнице - помогут вам сохранить силы и выносливость. Хорошая сила и выносливость ускоряют ваше долгосрочное восстановление.
Загрузите и распечатайте информацию о трансплантации стволовых клеток: Английский • Испанский
«Аутологичная трансплантация костного мозга - это процесс извлечения стволовых клеток костного мозга у пациента и последующего вливания их обратно после того, как пациент получит терапию высокими дозами ... Это позволяет нам использовать методы лечения, которые в противном случае повредили бы костный мозг».
