Мероприятия по дерматологии UNM, чтобы помочь жителям сельских районов Нью-Мексико предотвратить рак кожи

Мероприятия по скринингу рака кожи 2022 года, проведенные в:
Альбукерке
Карловы Вары
Gallup 

Независимо от того, наслаждаетесь ли вы открытым пространством или работаете под широким голубым небом., Новые мексиканцы часто выходят на улицу.

При всем том, что может предложить Земля Чаров, рак кожи не находится на первом месте в чьем-либо списке. Но обилие солнечного света и нехватка дерматологов в штате создают проблемы для выявления и лечения различных форм рака кожи.

«Это огромная проблема, — говорит Джон Даркин, доктор медицины, магистр делового администрирования, доцент кафедры дерматологии Университета Нью-Мексико. «В 2019 году мы провели исследование, чтобы определить, сколько дерматологов работает в штате, и нашли 33 сертифицированных специалиста, практикующих на население около 2 миллионов человек». Исследования, опубликованные в Журнале Американской медицинской ассоциации, рекомендуют как минимум удвоить это число, чтобы обеспечить хороший доступ к медицинской помощи.

Дуркин добавил, что большинство из этих 33 врачей работают в городских районах Нью-Мексико. Большинство практикуется в Альбукерке, некоторые в Санта-Фе и Лас-Крусесе. Сам Дуркин практикует в здании Медицинского искусства ЕНД и в Комплексном онкологическом центре ЕНД.

По словам Даркина, заболеваемость меланомой в Нью-Мексико, наиболее серьезным и потенциально смертельным видом рака кожи, на самом деле немного ниже, чем в среднем по стране. Более низкий показатель может быть связан с тем, что большинство населения Нью-Мексико составляет меньшинство. В Нью-Мексико больше людей с более темным типом кожи, у которых в среднем меньше случаев меланомы.

Но цвет кожи не делает их невосприимчивыми к раку кожи.

Базально-клеточная и плоскоклеточная карциномы являются гораздо более распространенными типами рака кожи, обнаруженными в Нью-Мексико, и они могут поразить любого. Считается, что оба типа связаны с продолжительным пребыванием на солнце.
 

«Это один из пробелов в образовании, который мы видим», — говорит Дуркин. «Люди с более темным типом кожи верят, что у них не будет рака кожи».

  
До пандемии Департамент дерматологии ЕНД и Онкологический центр ЕНД работали вместе, чтобы восполнить пробелы в доступе и образовании, проводя мероприятия по скринингу рака кожи по всему штату. В связи с недавними изменениями в требованиях к маскировке внутри помещений мероприятия возобновились.

Первое из нескольких новых мероприятий состоялось в субботу, 7 мая, в Альбукерке, а еще одно — в Гэллапе, в субботу, 6 августа. Следующее мероприятие пройдет в Карлсбаде, в субботу, 12 ноября.

Дуркин надеется, что люди в сельских районах штата воспользуются преимуществами более короткого пути к местам проведения мероприятий. Показы будут проводиться в порядке живой очереди; никаких назначений не требуется. Студенты-медики ЕНД будут помогать людям на мероприятиях и предоставлять всем участникам углубленную информацию о раке кожи.

Мероприятия предназначены только для осмотра кожи. Люди могут прийти, чтобы проверить определенное место, а халаты будут доступны для тех, кто хочет обследовать большие участки своего тела. Дуркин говорит, что на этих мероприятиях не будет выполняться никаких процедур. Вместо этого людям будет предоставлен отчет с подробным описанием результатов их обследования и вариантами последующих встреч с поставщиками в штате, в том числе в Онкологическом центре UNM и других местах.

Дуркин говорит, что Департамент дерматологии Университета штата Нью-Мексико предпринимает дополнительные шаги, чтобы заполнить пробел в дерматологах, в том числе знакомит студентов-медиков со знаниями о раке кожи, обучает стажеров первичной медико-санитарной помощи и других поставщиков медицинских услуг, а также ведет уважаемую программу резидентуры по дерматологии для обучения будущих специалистов.

По словам Дуркина, цель отдела состоит в том, чтобы обучать новых врачей и помогать им осознать ценность пребывания в Нью-Мексико, служить людям здесь и быть более уверенными в своих способностях распознавать и лечить рак кожи.

О Джоне Даркине, докторе медицины, MBA, FAAD

Джон Дуркин, доктор медицины, магистр делового администрирования, FAAD, присоединился к кафедре дерматологии UNM в июле 2018 года в качестве доцента. Он получил степень доктора медицины в Университете Питтсбурга и прошел ординатуру в Университете Дрекселя, где работал главным резидентом. Сферы его клинических интересов включают цифровую визуализацию и диагностические методы, такие как дерматоскопия, оптическая когерентная томография и отражательная конфокальная микроскопия. Его также интересуют пигментные поражения (родинки) и меланома, синдромы наследственного рака и неинвазивное лечение рака кожи. Кроме того, Дуркин также предоставляет эстетические услуги, такие как ботокс, пилинги, наполнители, лазерное лечение, и является директором программы бакалавриата по медицинскому образованию для студентов-медиков.

Один из первых уроков Шашанка Чингама по биологии и медицине. пришло от его отца, и это застряло с ним всю его жизнь.

«Мой отец преподает биологию для старшеклассников. Вот так я и заинтересовался биологией, — сказал Сингам. «Я помню, как однажды мой отец объяснил мне, что такое мейоз и митоз, то есть цикл воспроизводства клеток. И теперь, когда я думаю об этом, только одна глава о клеточном цикле действительно заставила меня заинтересоваться биологией».

Это увлечение репродукцией клеток привело его в медицинскую школу и, в конце концов, к лечению рака.

Наука о том, как клетки размножаются, и особенно о том, как они могут нести с собой мутации, лежит в основе исследований и лечения рака.

  
Изучая патологию на втором курсе мединститута, они тоже говорят о клеточном цикле; как она перегружается, когда происходят определенные мутации, и когда и как работает иммунная система, чтобы попытаться предотвратить появление всех этих видов рака. Так началась моя любовь к лечению рака.

— Шашанк Сингам, доктор медицины

Это особенно верно для выбранной Сингамом специальности: гематологические злокачественные новообразования.

«Изучая патологию на втором курсе мединститута, они тоже говорят о клеточном цикле; как он перегружается, когда происходят определенные мутации, и когда и как работает иммунная система, чтобы попытаться предотвратить появление всех этих видов рака», — сказал он. «Вот где началась моя любовь к лечению рака».

Сингам получил степень бакалавра и доктора медицины в своей родной Индии, прежде чем переехать в США. Он прошел резидентуру по внутренним болезням в Университете штата Луизиана, прежде чем отправиться дальше на запад, в Нью-Мексико.

«Я был действительно потрясен, увидев такой большой онкологический центр из ниоткуда, помогающий всему Нью-Мексико. Я решил поставить его на первое место в моем списке интервью», — сказал он. Он был впечатлен ролью Комплексного онкологического центра Университета Нью-Мексико в преимущественно сельском штате, где нет другого подобного центра в радиусе 1 миль.

«Это была такая уникальная ситуация, и это был комплексный онкологический центр, назначенный Национальным институтом рака, со всеми исследованиями, которые здесь проводятся», — сказал он.

Сингам пришел в Онкологический центр UNM в 2018 году и получил стипендию в области гематологии-онкологии.

По мере того, как карьера Сингама в лечении рака росла, его увлечение клеточной биологией продолжало влиять на его выбор. После окончания стажировки в UNM он переехал в Стэнфорд, где прошел годичную стажировку по клеточной терапии и трансплантации костного мозга.

Сингам ненадолго уехал из Нью-Мексико. После окончания стажировки Сингам вернулся в онкологический центр UNM в июне и присоединился к команде специалистов по лейкемии, лимфоме и миеломе.

Сингам сказал, что он и его жена любят Нью-Мексико, и он надеется принять участие в работе с пациентами и обучении здесь.

Коллин Маккормик, доктор медицинских наук, имеет широкий круг интересов, которые привели ее к гинекологической онкологии и комплексному онкологическому центру UNM.

Коллин Маккормик, доктор медицинских наук, любит брать, казалось бы, разные вещи и складывать их воедино.

Из-за своих широких интересов Маккормик, которая недавно присоединилась к Комплексному онкологическому центру Университета Нью-Мексико в качестве гинеколога-онколога, никогда не думала, что карьера в хирургии заполнит счет.

Первоначально даже медицины не было на горизонте. Она искала что-то, что могло бы провести линию через ее разрозненные интересы в области биохимии, политики и экономики.

«Я думала, может быть, что-то в области развития продуктов питания, городского планирования или международной работы», — сказала она. «Затем я участвовал в программе Всемирной организации здравоохранения в Зимбабве по упущенным возможностям для вакцинации — мы посмотрели, у каких детей разный уровень вакцинации — и это действительно заставило меня почувствовать, что медицина — это возможная комбинация. Была работа по социальной справедливости и повседневные дела, помогающие людям, но на научном уровне».

Маккормик была настолько убеждена, что международное общественное здравоохранение — это ее путь, что решила сначала отказаться от хирургии во время смены медицинской школы в Университете Джона Хопкинса.

«Мне это очень понравилось, — сказала она. «Я тот, кто действительно любит что-то делать, и мне нравится делать что-то своими руками. Меня привлекла его непосредственность».

Но ее новообретенная любовь к хирургии стала новым узором в замысловатом гобелене, который Маккормик пыталась сплести в своей карьере. Она знала, что хочет сделать операцию, но она также хотела оказывать влияние на пациентов в течение более длительного периода времени.

«Гинекологическая онкология идеально соответствовала тому, чем я хотела заниматься», — сказала она. «Я могу оперировать людей, и я могу использовать свои руки, а также я помогаю пациентам со всей нашей диагностикой».

Гинекологи-онкологи сосредотачиваются только на женских репродуктивных раках. В отличие от большинства других врачей-онкологов, они проводят операции, назначают химиотерапию и контролируют путь пациента от диагноза до выживания.

Маккормик добралась до Портленда, штат Орегон, где начал проявляться другой интерес, который в конечном итоге привел ее в Нью-Мексико.

«Я жила в Портленде около 12 лет и работала в очень загруженной частной клинике и больнице», — сказала она. «Когда я был там, мне очень нравилось быть занятым врачом. Но я начал участвовать во множестве клинических исследований и в итоге создал и разработал программу клинических испытаний в Портленде. Я чувствовал, что мне нужно сделать следующий шаг и оказаться в академической среде, где эти вещи ценятся больше».

Исследовательская миссия Комплексного онкологического центра UNM и его надежная программа клинических испытаний отлично соответствовали расширяющимся интересам Маккормика. Она также дружила с Сарой Адамс, доктором медицины, которая работает заместителем директора по трансляционным исследованиям в дополнение к регулярному приему пациентов в клинике Онкологического центра.

  
Еще одна вещь, которая действительно важна для меня, — это справедливость и разнообразие в отношении здоровья, особенно в сфере клинических испытаний. Нам действительно нужно увеличить охват и разнообразие клинических испытаний. Учитывая, что это моя давняя страсть, это идеальное место для этого.

— Коллин Маккормик, доктор медицины

Маккормик сказала, что возможность работать с Адамс над клиническими испытаниями и другими исследованиями стала важным фактором в ее решении присоединиться к ЕНД. Врачи и ученые онкологического центра UNM проводят исследования, а также инициируют клинические испытания на основе собственных исследований. Полное обозначение онкологического центра UNM от Национального института рака также подчеркивает его приверженность исследованиям.

«Одна из других вещей, которые действительно важны для меня, — это справедливость и разнообразие в отношении здоровья, особенно в сфере клинических испытаний», — сказала она. «Нам действительно нужно увеличить охват и разнообразие клинических испытаний. Учитывая, что это моя давняя страсть, это идеальное место для этого».

Маккормик сказала, что она уже начала работу над проектом, в котором изучается, какие барьеры мешают некоторым пациентам участвовать в клинических испытаниях. Разнообразие пациентов в клинических испытаниях помогает ученым понять, как эти методы лечения применимы к более широкой базе пациентов.

Маккормик сказала, что ее конечная цель — обеспечить наилучший уход каждому из своих пациентов. Это может включать трудные разговоры.

«Иногда мне приходится сообщать отличные новости и говорить пациентам, что у них нет рака», — сказала она. «В других случаях я очень долго забочусь о пациентах и ​​иногда помогаю им с переходом в хоспис. Помогать им в процессе смерти и умирания — настоящая привилегия для меня».

Маккормик сказала, что ее интерес к паллиативной помощи возник во время учебы в медицинском институте и ординатуре, а позже она получила сертификат в области паллиативной помощи. Потеряв близких из-за рака и длительной болезни, она знает, что разговоры, какими бы трудными они ни были, являются важной и важной частью заботы.

«Никто не хочет говорить, что ему нравится вести с пациентами предсмертные беседы. Но эта часть очень важна для меня — разговоры о том, каковы цели пациента, как мы можем их достичь», — сказала она. «Как мы можем сделать все возможное, чтобы убедиться, что вы в последний раз испечете рождественское печенье со своей внучкой? Для меня важны такие разговоры и такие отношения, а также сосредоточение внимания на качестве жизни».

Маккормик сказала, что очень рада присоединиться к отделению гинекологической онкологии в UNM. В дополнение к клиническим испытаниям, UNM предлагает возможности в качестве NCORP (Программа исследования онкологии в сообществе Национального института рака) для меньшинства / недостаточно обслуживаемого общественного сайта. Она также особенно рада возможности обучать товарищей; Программа стипендий по гинекологической онкологии в UNM - одна из менее чем 60 программ в стране.

«Быть ​​частью отличной команды, где каждый работает над тем, чтобы обеспечить наилучший уход за нашими пациентами и нашим сообществом, очень волнующе», — сказала она.

Вызов рака Лобо возвращается

Ежегодное мероприятие по сбору средств в пользу Комплексного онкологического центра UNM состоится на университетском стадионе 24 сентября 2022 года.

Lobo Cancer Challenge — это ежегодное мероприятие по сбору средств, которое поддерживает уход за пациентами, исследования рака, работу с населением, а также образование и обучение в Комплексном онкологическом центре Университета Нью-Мексико. Мероприятие проводится уже шестой год.

Почему?

Ассоциация Комплексный онкологический центр UNM является единственным онкологическим центром в Нью-Мексико, назначенным Национальным институтом рака, и одним из 51 комплексного онкологического центра NCI.

Онкологический центр UNM предлагает диагностику рака, лечение и уход за выжившими для всех жителей Новой Мексики. Он проводит исследования рака, в которых основное внимание уделяется тем видам рака, которые чаще всего поражают жителей Нью-Мексико. Он также предлагает клинические испытания, которые делают новейшие лекарства и методы лечения доступными для всех жителей Новой Мексики. Ежегодно он обучает врачей-онкологов, ученых, фармацевтов и медсестер.

Участники Lobo Cancer Challenge, называемые Challengers, могут проехать на своих велосипедах по маршруту протяженностью 25, 50 или 100 миль; пробежать или пройти маршрут 5 км; или подняться по всем лестницам на стадионе. Каждый доллар, собранный Претендентами, идет на поддержку выбранной ими программы — и они могут выбирать из Программы 19.

Узнать больше и зарегистрироваться на LoboCancerChallenge.org.

Кто?

Lobo Cancer Challenge открыт для всех.

Когда?

Мероприятие состоится в субботу, 24 сентября, и начнется в 7 утра.

Выдача пакетов начинается в пятницу, 23 сентября, в 4:24, а также доступна в субботу, 6 сентября, с 7 до XNUMX утра.

Где?

Университетский Стадион
1111 Университетский бул. ЮВ, Альбукерке, Нью-Мексико, 87106

Обновление события — успешный 2022 год

851 претендент в 78 командах вместе с 76 спонсорами и всеми нашими сторонниками: вместе мы собрали более 373,500 XNUMX долларов США для #UniteAgainstCancer в Нью-Мексико!

Интервью

Эми Лиотта, директор по организации мероприятий

Команда онкологического центра UNM обнаружила распространенное лекарство, которое может снизить риск заражения ВПЧ и рака, связанного с ВПЧ

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) безопасна и эффективна, но не для всех.

«Некоторые люди не могут быть вакцинированы, — говорит Мишель Озбан, доктор философии. «У них нет доступа к вакцине, они не могут себе ее позволить или не могут пройти вакцинацию».

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, на ВПЧ приходится более 90% случаев рака шейки матки, более 90% случаев рака анального канала и значительный процент других видов рака.
 

Некоторые люди не могут быть вакцинированы. У них нет доступа к вакцине, они не могут себе ее позволить или не могут пройти вакцинацию.

— Мишель Озбан, доктор философии

Озбун, профессор молекулярной генетики и микробиологии, а также акушерства и гинекологии в Университете Нью-Мексико, проводит исследования ВПЧ в Комплексном онкологическом центре UNM.

Ранее в этом году она и ее команда опубликовали исследовательскую статью в Противомикробные препараты и химиотерапия в котором они описывают, как препарат под названием сульфат протамина блокирует инфекцию ВПЧ. Подобно игре «музыкальные стулья» между молекулами, молекулы препарата связываются с клеточными рецепторами гепарансульфата, предотвращая это от частиц вируса ВПЧ.

«Вирус [ВПЧ] имеет общий заряд, — говорит Озбун, — и клеточный рецептор гепарансульфата имеет общий заряд. Они притягиваются друг к другу. Это то, что вирус использует для прикрепления к клеткам».

Прикрепившись к клеточной поверхности, частица ВПЧ может проникнуть в клетку и использовать ее молекулярный механизм для создания новых копий самой себя. Но если вместо этого молекулы протамина сульфата связываются с клеточными рецепторами гепарансульфата, частицам ВПЧ не к чему прикрепляться, и инфекционный процесс останавливается.

Озбун и ее команда сообщили, что сульфат протамина не только предотвращает заражение ВПЧ, но и снижает риск заражения даже после того, как клетки подверглись воздействию вируса. Команда провела свои исследования в лабораторных экспериментах и ​​на мышах. Следующим шагом является тестирование препарата для этого нового применения на людях.

Вы должны придумать что-то действительно хорошее и что люди будут использовать.

— Мишель Озбан, доктор философии

Новые лекарства проходят десятилетие или более испытаний на людях, прежде чем получить одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), но как только лекарство одобрено FDA, получение одобрения для другого использования просто требует проверки эффективности для нового использования.

Сульфат протамина одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в течение десятилетий. При внутривенном введении он противодействует разжижающему кровь препарату под названием гепарин, который часто вводят людям перед операцией, чтобы избежать осложнений во время процедуры. После хирургического вмешательства вводят протамина сульфат, чтобы восстановить жизненно важную способность крови к свертыванию.

Команда Ozbun, вдохновленная идеями коллеги Зураба Сурвиладзе, доктора медицинских наук, знала, что в крови протамина сульфат блокирует гепарин, связываясь с гепарансульфатными клеточными рецепторами. Они разработали исследования, чтобы показать, что сульфат протамина может также связываться с клеточными рецепторами гепарансульфата при местном применении.

Они также обнаружили, что сульфат протамина защищает от всех штаммов ВПЧ (текущая вакцина против ВПЧ защищает только от девяти наиболее распространенных типов ВПЧ). И что удивительно, команда обнаружила, что даже после того, как клетка подверглась воздействию ВПЧ, сульфат протамина может удерживать вирус от захвата клетки и создания новых копий.

«Зараженный» означает, что вирус уже находится внутри клетки и начинает размножаться, — объясняет Озбун. «Воздействие» просто означает, что вирус вступил в контакт с клеткой, которая может его захватить, но вы все равно можете заблокировать проникновение вируса и начало инфекции».

Озбун хочет воплотить это открытие во что-то, что скоро смогут использовать люди.

«Мы говорим о снижении риска», — говорит Озбун об инфекции ВПЧ. «Одна из вещей, которая важна для меня, — это возможность превратить его [сульфат протамина] во что-то доступное».

Она и ее команда изучат, как защитный сульфат протамина действует в сочетании с гиалуроновой кислотой, распространенным ингредиентом увлажняющих средств для кожи и сексуальных смазок. Увлажняющие средства и лубриканты дешевле вакцин, и Озбан надеется, что они могут стать хорошим способом снизить риск заражения.

«Вы должны придумать что-то действительно хорошее и что люди будут использовать», — говорит Озбан. Возможно, она и ее команда что-то обнаружили.

О Мишель Озбун, PhD

Мишель Озбан, доктор философии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, молекулярной генетики и микробиологии Университета штата Нью-Йорк. Она является профессором вирусной онкологии имени Маралин С. Будке и соруководителем Исследовательской программы клеточной и молекулярной онкологии в Комплексном онкологическом центре UNM.

Новый федеральный грант поможет ученым онкологического центра UNM изучить, как остановить один из самых смертоносных видов рака

Кимберли Лесли, доктор медицинских наук, всегда интересовалась гормонами и раком. Уроженец Нью-Мексико и гинеколог, специализирующийся на беременностях с высоким риском, Лесли сосредоточила свои исследования на раке матки с 1991 года.

Недавно исследователь Комплексного онкологического центра Университета Нью-Мексико получил четырехлетний грант в размере 1.8 миллиона долларов от Министерства обороны (DOD) для дальнейшего изучения рака матки высокого риска.

«Только несколько видов рака увеличились в заболеваемости, заболеваемости и смертности», — говорит Лесли. «Рак матки является одним из них. Клинические результаты сегодня хуже, чем в 1980-х».

Исследования Лесли привели ее к изучению различий между природным прогестероном и синтетическими прогестинами — гормонами, часто используемыми для контроля над рождаемостью, — а также влияния прогестерона на белок-супрессор опухолей под названием р53. Она узнала, что гормоны, лекарства и белки сложным образом влияют друг на друга и на клетки организма.

Прогестины, как и гормоны, которые они имитируют, связываются с рецепторами на клетках. После связывания рецепторы запускают каскад клеточных реакций, которые контролируют поведение клетки.

Женщины производят прогестерон во время месячных циклов, а во время беременности уровень гормона резко возрастает. Но прогестерон также влияет на ткани яичников, матки, молочной железы и головного мозга — все они имеют рецепторы прогестерона. Лесли задавалась вопросом, влияют ли прогестины на эти ткани, и если да, то как.

«На самом деле не было известно, как эти препараты действительно повлияли на наш организм», — говорит Лесли, отмечая, что они использовались в течение очень долгого времени. «Теперь у нас есть более подробные молекулярные исследования и протоколы, чтобы понять на уровне транскрипции генов, что делают эти лекарства».

  
Теперь у нас есть более подробные молекулярные исследования и протоколы, чтобы понять на уровне транскрипции генов, что делают эти лекарства.

— Кимберли Лесли, доктор медицины

Прогестины более стабильны при хранении, чем прогестерон, их производство дешевле, и их можно принимать перорально в виде таблеток. По словам Лесли, женщины принимают прогестины по разным причинам, в том числе для лечения рака матки и рака эндометрия, а также для контроля над рождаемостью. Лесли хочет иметь возможность предсказать, какие прогестины будут лучше всего работать для разных женщин.

Исследования Лесли в области гормонов и рака привели ее к изучению гена-супрессора опухоли, называемого p53. Прогестерон контролирует TP53 ген, продуцирующий белок р53.

«Его называют хранителем генома, — говорит Лесли. «Его задача — позволить клеткам с поврежденной ДНК восстановить эту ДНК».

Но если клетка не может адекватно восстановить повреждение, белок p53 программирует клетку на самоуничтожение, предотвращая развитие раковой клетки.

«Раковые клетки должны отключить этот супрессор опухоли [белок р53], чтобы стать раковой клеткой», — говорит Лесли.

Поврежденный или мутировавший TP53 ген создает неисправный белок p53, который позволяет клеткам с поврежденной ДНК продолжать воспроизводиться. В конце концов в выживших клетках накапливается достаточно повреждений ДНК, и развивается рак. Большинство видов рака возникают, по крайней мере частично, в результате мутации TP53 ген.

Однако не каждый рак матки является раком высокого риска. Грант Министерства обороны Лесли будет направлен на выявление опухолей, которым может помочь класс препаратов, называемых реактиваторами p53.

Эти препараты были разработаны, чтобы обратить вспять действие ошибочных TP53 гены и другие гены, которые приводят к мутантным белкам, вызывающим рак. Они были одобрены для использования при других видах рака, но еще не были протестированы на женщинах с раком матки.

Используя грант Министерства обороны США, Лесли и ее команда запланировали серию исследований, в которых будет проверено влияние реактиваторов p53 на опухолевые клетки, пожертвованные женщинами с раком матки. Она надеется, что ее работа вскоре приведет к новым клиническим испытаниям, которые помогут женщинам в будущем получать индивидуальное лечение рака матки.

О Кимберли Лесли, докторе медицины

Кимберли Лесли, доктор медицинских наук, профессор-исследователь кафедры внутренней медицины Университета штата Нью-Йорк, отделение молекулярной медицины. С 2001 по 2009 год она была директором отдела медицины матери и плода в отделении акушерства и гинекологии Университета штата Нью-Мексико и содиректором Исследовательской программы женщин Онкологического центра Университета штата Нью-Мексико. С 2009 по 2020 год д-р Лесли работала заведующей кафедрой акушерства и гинекологии в Университете Айовы. Вернувшись домой в Нью-Мексико, она является членом Исследовательской группы по лечению рака в Комплексном онкологическом центре UNM, где она продолжает свои исследования и наставляет студентов и стипендиатов.

О гранте

Министерство обороны США поддерживает исследование, о котором сообщается в этой публикации под номером награды W81XWH2210754/«Лечение распространенного рака эндометрия матки путем реактивации p53». Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Министерства обороны.

Новые технологии и подходы к лечению привели Лару МакКин Басте в колоректальную хирургию и в Комплексный онкологический центр UNM.

Недавняя тенденция к сохранению органов у пациентов с раком прямой кишки может означать меньшее количество процедур в долгосрочной перспективе, но Лара МакКин Басте, доктор медицинских наук, один из новейших колоректальных хирургов Комплексного онкологического центра Университета Нью-Мексико, прекрасно с этим справляется.

«Я думаю, что для меня наиболее интересным в раке прямой кишки является мультидисциплинарный и индивидуальный уход, а также новая тенденция в лечении, предполагающая сохранение органов вместо хирургического вмешательства у отдельных пациентов», — сказала она.

«Я люблю хирургию, но я также знаю последствия операции. Я увидел, что UNM также заинтересован в этой стратегии лечения, которая может быть более полезной для некоторых пациентов, и я хотел работать в онкологическом центре, где я мог бы предложить такой подход».

Маккин Басте сказала, что знала, что хочет заняться медициной в молодом возрасте. Но ее первоначальные интересы были дальше в теле.

«Я пошла к маме, когда мне было 8 лет, и сказала ей, что хочу стать хирургом», — сказала она. «Кажется, я сказал ей, что хочу стать кардиохирургом. Только в медицинской школе я решил, что это будет колоректальная хирургия».

МакКин Басте сказала, что разнообразие заболеваний нижних отделов кишечника привлекло ее к этой практике. Есть относительно легкие проблемы, такие как геморрой, и есть серьезные заболевания, такие как колит и рак.

«В обоих случаях вы оказываете огромное влияние на пациента», — сказала она. «Вы можете значительно улучшить качество их жизни с ними обоими».

Маккин Басте выросла в Барселоне, Испания, и получила там медицинское образование. Она прошла резидентуру по общей хирургии в Йельском университете и Ochsner Health в Новом Орлеане и в то время влюбилась в колоректальную хирургию. Она прошла стажировку в области колоректальной хирургии в Орегонском университете здравоохранения и науки в Портленде, штат Орегон.

МакКин Басте сказала, что она продолжала развивать свою страсть к хирургии во время обучения в США. По ее словам, в хирургии есть определенный артистизм или мастерство, которые впервые привлекли ее к ней. Темп операции и необходимость быть готовым ко всему также привлекали.

«Вы, по сути, создаете и ремонтируете вещи, и вы делаете это своими руками», — сказала она. «Что хорошо в хирургии, так это то, что вы можете почти сразу увидеть влияние, которое вы оказываете на своих пациентов, по сравнению с другими специальностями».

Маккин Басте добавил, что новые технологии в хирургии также являются бонусом. Хирурги имеют доступ к передовой робототехнике и лапароскопическим процедурам, а также к крупным открытым операциям, которые позволяют ей совершенствовать свой подход в зависимости от пациента.

Приезд в США позволил ей вырасти как хирургу, так и в личной жизни.

«Это был трудный переход, но я думаю, что это был отличный жизненный опыт», — сказала она. «Переезд в другую страну, где я не знал ни культуры, ни того, как работает система, и необходимость научиться ориентироваться в этом незнакомом мире, был вызовом, который заставил меня вырасти как личность».

Миссия Комплексного онкологического центра UNM по обслуживанию всех жителей Новой Мексики и его стремление обслуживать все сообщества в штате напоминали систему, в которой Маккин Басте изучал медицину в Барселоне.
 

«Миссия ЕНД действительно привела меня сюда. Обслуживать население Нью-Мексико и быть больше в сфере общественного здравоохранения — это была одна из причин, которая привлекла меня именно к ЕНД. Я действительно думал, что миссия соответствует моей этике».

— Лаура МакКин Басте, доктор медицины

Доступность клинических испытаний и особенно командный подход в Онкологическом центре UNM также нравятся ей. Это восходит к идее, что в колоректальных операциях иногда меньше означает буквально больше.

«Онкологический центр ставит во главу угла интересы пациента», — сказала она. «У вас есть разнообразная группа медицинских онкологов, онкологов-радиологов, патологоанатомов и рентгенологов, которые собираются вместе, пытаясь решить, какой вариант лечения является для вас лучшим».

Два гранта от Американского онкологического общества помогут покрыть расходы на проживание и транспорт для некоторых пациентов Комплексного онкологического центра UNM и их семей.

Два клинических испытания в онкологическом центре UNM помогают жителям Нью-Мексико сохранить мочевой пузырь и бороться с раком

Рак мочевого пузыря поражает почти 84,000 XNUMX человек в Соединенных Штатах каждый год, что делает его шестым наиболее распространенным видом рака. Большинство людей выживают, но, к сожалению, многие теряют мочевой пузырь.

Неда Хашеми, доктор медицинских наук, и ее команда в Комплексном онкологическом центре Университета Нью-Мексико в настоящее время предлагают несколько клинических испытаний, в том числе одно, которое даст людям с раком мочевого пузыря шанс бороться со своей болезнью и сохранить мочевой пузырь.

Хашеми, доцент и медицинский онколог, специализирующийся на лечении рака предстательной железы, мочевого пузыря, яичек и почек, возглавляет группу рака мочеполовой системы онкологического центра UNM.

«Сейчас для пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря, который не является метастатическим, предпочтительным лечением является химиотерапия с последующим удалением мочевого пузыря», — говорит она.

По словам Хашеми, тем, у кого в лимфатических узлах есть признаки того, что рак мочевого пузыря начал распространяться, выбрать лучшее лечение сложнее, потому что удаление мочевого пузыря вряд ли их излечит. По ее словам, для таких людей химиолучевая терапия может уменьшить размер и распространение опухоли.

Таким образом, некоторых людей, у которых поражены лимфатические узлы, и тех, кому нельзя сделать операцию по другим причинам, лечат химиолучевой терапией, эффективность которой не так высока, как при удалении мочевого пузыря. Это также приводит к образованию рубцов на мочевом пузыре, что затрудняет будущую операцию по удалению мочевого пузыря.

В новом клиническом испытании, спонсируемом Национальным институтом рака, Хашеми и ее команда предлагают людям с локализованным раком мочевого пузыря, который распространился на лимфатические узлы, шанс сохранить мочевой пузырь.

Участники испытаний сначала получат химиотерапию, которая является стандартным лечением. После этого им будет назначена химиолучевая терапия с иммунотерапией или без нее, и за ними будут внимательно следить. Все препараты одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).
  

Мы считаем, что иммунотерапия имеет синергетический эффект с лучевой терапией у пациентов с раком мочевого пузыря регионарных лимфатических узлов.

— Неда Хашеми, доктор медицины

  
По ее словам, люди, участвующие в клинических испытаниях, чей рак не реагирует на комбинацию химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии, могут пройти операцию по удалению мочевого пузыря до того, как появятся шрамы.

Второе клиническое испытание поможет людям, у которых только что был диагностирован метастатический рак мочевого пузыря. Это даст людям либо одобренное FDA лекарство, либо лекарство плюс одобренную FDA иммунную терапию.

Одобренный FDA препарат, энфортумаб ведотин, используется сам по себе в качестве третьего варианта лечения рака мочевого пузыря, и было показано, что он дает эффект у половины пациентов. Но в клиническом испытании фазы 2, в котором энфотумаб водотин сочетался с пембролизумабом, одобренным FDA иммунотерапевтическим средством для лечения рака мочевого пузыря, два препарата вместе показали эффект у 70% людей. Хашеми говорит, что это очень хороший показатель ответа на рак мочевого пузыря.

В новом клиническом испытании будут проверены комбинации энфортумаба ведотина с пембролизумабом и другими препаратами и без них, чтобы увидеть, может ли иммунная терапия помочь еще большему количеству людей.

По словам Хашеми, люди должны соответствовать определенным критериям, чтобы присоединиться к клиническим испытаниям, но испытания дают им больше возможностей на протяжении всего лечения.

«Если я пациент, — говорит Хашеми, — я хотел бы знать, что лечение, которое я получаю, является персонализированным для меня лечением, основанным на моей реакции на рак».

О докторе Хашеми

Неда Хашеми, доктор медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней отделения гематологии/онкологии и руководитель клинической рабочей группы мочеполовой системы в комплексном онкологическом центре UNM. Она и ее команда составляют и поддерживают меню для клинических испытаний, которое отвечает уникальным потребностям жителей Новой Мексики с раком мочеполовой системы. Хашеми сотрудничает с врачами во многих общинах Нью-Мексико через Альянс по лечению рака Нью-Мексико, чтобы предложить всем жителям Нью-Мексико клинические испытания рака предстательной железы, мочевого пузыря, яичек и почек.

О клинических испытаниях

«Исследование химиотерапии и лучевой терапии по сравнению с химиотерапией и лучевой терапией плюс MEDI4736 (дурвалумаб) иммунотерапия рака мочевого пузыря, который распространился на лимфатические узлы (исследование INSPIRE)» теперь открыто в комплексном онкологическом центре UNM. Узнайте больше об этом клиническом исследовании (NCT04216290).

«Исследование энфортумаба ведотина отдельно или с другими видами терапии для лечения уротелиального рака (EV-103)» в настоящее время открыто в Комплексном онкологическом центре UNM. Узнайте больше об этом клиническом исследовании (NCT03288545).

Врачи-диетологи Комплексного онкологического центра UNM обеспечивают пациентов необходимым питанием

Есть старая поговорка, что еда — это лекарство.

Для Комплексного онкологического центра Университета Нью-Мексико питание является важной частью пути пациента от постановки диагноза до лечения и далее.

В комплексном онкологическом центре UNM работают два диетолога, эксперты, которые консультируют пациентов, дают рекомендации, а иногда даже приказы, чтобы обеспечить им наилучшее питание, когда они сталкиваются с проблемой борьбы с раком.

«Если бы я собирался объяснить это пациенту, я бы сказал, что вам не нужно искать в Интернете, чтобы ответить на ваши вопросы о питании», — сказала диетолог из онкологического центра UNM Келли Данн, RDN, CSO, CNSC, LD. «Я собираюсь ответить на ваши вопросы, потому что я обучен этому».

Недавно Данн получила сертификат Академии питания и диетологии в области онкологического питания. В настоящее время она является единственным сертифицированным специалистом по онкологическому питанию в Нью-Мексико и одной из первых в штате, получивших такое звание.

Для получения сертификата в области онкологии требуется 2,000 часов стажировки и сдача экзаменов.

Это в дополнение к тому, что требуется для того, чтобы стать зарегистрированным диетологом, для чего требуется степень бакалавра, а затем 1,000 часов сертифицированной стажировки, а также успешная сдача национального регистрационного экзамена.

Данн сказал, что обучение диетологов можно разделить на пять категорий:

• Руководство
• Еда и Питание
• Сообщество (например, WIC, центр для пожилых людей или Head Start)
• Клинический
• В исследовании

Большинство диетологов, включая Данна, находят свою первую работу в медицинских учреждениях, особенно в больницах. Но Данн сказала, что ее привлекала онкология, особенно в онкологическом центре, потому что это позволяло ей расширить свою практику за пределы четырех стен клиники.

Дальнейший уход

Данн получила все свое образование, а также большую часть своей ранней карьеры в Техасе, но она присматривалась к онкологическому центру UNM по ряду причин. Большой частью этого было предложение амбулаторных услуг, наряду с тем фактом, что услуги по питанию являются частью командного подхода Онкологического центра UNM, а не дополнительной оплачиваемой услугой.

«Я нашла работу в стационаре, где могла бы работать с онкологическими больными, пока они находятся в больнице», — сказала она. «Это было трудно, потому что они находятся в больнице, когда им тяжело. Я помог им справиться с болезнью и помог им с выпиской и образованием, но мне не довелось участвовать в их уходе в долгосрочной перспективе. Я не мог им помочь, когда они уже не были остро больны.

«К тому времени я уже знал, что хочу заниматься онкологией. Я знал, что это место (онкологический центр UNM), потому что они наверняка всегда будут предлагать амбулаторные услуги диетолога».

Данн сказала, что, по ее опыту, редко можно найти диетолога в онкологическом центре. Тот факт, что в онкологическом центре UNM работают два человека, свидетельствует о приверженности центра включению питания в общий уход за пациентом.

Данн работает совместно с лечащими бригадами Онкологического центра UNM. Она начинает свой подход с обширного интервью с пациентом.

«Часть первоначальной консультации — это поиск информации, поэтому я сообщаю им, что у меня довольно много вопросов», — сказал Данн. «Вот почему я люблю встречаться с ними как можно раньше. Таким образом, я могу получить базовую информацию о том, как они себя чувствовали до и во время постановки диагноза».

Вопросы касаются не только еды.

Данн спрашивает об их обычной массе тела, сталкивались ли они с какой-либо необычной потерей веса в последнее время, как они жуют и глотают, а также о своем кишечнике. Затем она спрашивает о диете: какие продукты они едят и как часто. По ее словам, это важная информация, чтобы увидеть, удовлетворяет ли пациент свои потребности в калориях и белке.

Вся эта информация используется для создания индивидуального плана для каждого из ее пациентов.

«Поддержание их питания, поддержание их мышечной массы и получение достаточного количества белка может помочь уменьшить побочные эффекты всего лечения, которое они получают, что помогает гарантировать, что им не придется пропускать лечение или снижать дозы.

«Они получают все лечение, как и планировалось, чтобы получить наилучший результат. Или, после того как они закончат лечение и в следующий раз должны быть готовы к операции, мы можем обеспечить их хорошее питание и подготовку к серьезной операции».

Небольшие изменения

По словам Данн, нехватка времени у многих жителей Новой Мексики создает проблемы для их диеты.

«Отдельные лица и семьи покупают еду на вынос или в машине, чтобы просто поесть», — сказала она. «Я не занимаюсь этим с точки зрения: «Вы должны остановить это прямо сейчас». Я реалист, поэтому я подхожу к этому с точки зрения: «Мы должны выяснить, куда вы можете пойти и что вы можете заказать, чтобы вы сделали максимально здоровый выбор». Затем мы обсуждаем меню и то, что они могут заказать, и что мы можем изменить в этом».

По словам Данн, изменения происходят поэтапно.

«Здоровое питание — это не диета и не причуда, поэтому внесение медленных изменений по одному будет лучшим способом внедрить образ жизни, который может стать их повседневным и просто образом жизни, в отличие от того, что им сказали делать. делать, — сказал Данн.

Отсутствие финансовых ресурсов также может стать проблемой для некоторых пациентов.

По словам Данн, понимание ограничений пациента также является частью ее процесса скрининга. Информация о том, сколько они едят, что они едят, где они покупают еду и кто ее готовит, — все это входит в индивидуальный план питания пациента.

Иногда разговор переходит к тому, какие общественные ресурсы доступны для пациентов, будь то бесплатный самовывоз продуктов или услуги по доставке еды, такие как Meals on Wheels.

«Мы решаем эти проблемы с пациентами», — сказал Данн. «Вместо того, чтобы просто сказать: «Ты вроде как в ручье», мы вырабатываем стратегию в отношении того, что мы можем сделать».

Возможности исследования

Хотя количество пациентов у Данн может исчисляться тысячами, она также работает над тем, чтобы найти способы принять участие в исследованиях.

Она получила степень бакалавра в Бейлорском университете и поддерживает там контакты. Она сказала, что работает с одним из исследователей, который изучает влияние питания на микробиом пациентов.

«Я единственный клинический диетолог, работающий ногами на полу, который общается с пациентами», — сказала она.

Первоначальной публикацией будет исследовательский обзор, напечатанный в Журнал неоплазии. Затем исследовательская группа проведет исследование влияния питания на микробиом во время лечения рака для публикации в онкологических журналах.

Поскольку Данн так тесно сотрудничает с хирургической бригадой Онкологического центра UNM, она также представила потенциальные исследовательские идеи о том, как недоедание влияет на хирургию.

«Я начала тесно сотрудничать с клиникой преанастезии и представила несколько идей, оглядываясь назад и заглядывая вперед в отношении состояния питания и результатов хирургических операций», — сказала она.

Надежда

Данн также проводит регулярные презентации для поставщиков медицинских услуг в Онкологическом центре UNM, чтобы напомнить им о важной роли, которую диетолог может играть в более широком континууме лечения.

Диагноз рак пугает. Особенно поначалу информация о процедурах и лечении непреднамеренно сбивает с толку и выходит из-под контроля пациентов.

По ее словам, диетическая информация может быть успокаивающим источником контроля.

«Когда пациенты находятся здесь и чувствуют себя хуже всего, мы можем дать им надежду», — сказала она. «Мы даем им надежду, потому что мы даем им дополнительные стратегии, чтобы помочь с симптомами, которые они могут испытывать. Мы можем говорить о преодолении побочных эффектов и влиянии симптомов, а также о том, как чувствовать себя лучше, не говоря о каждой отдельной системе в их организме».

Клинические испытания корзины онкологического центра UNM сопоставляют редкие мутации рака с многообещающими лекарственными препаратами

Новое клиническое исследование в Комплексном онкологическом центре Университета Нью-Мексико может помочь людям с редкими мутациями рака и дать им возможность получить персонализированную терапию рака.

Целевой агент и реестр использования профилирования (TAPUR^TM) Исследование спонсируется Американским обществом клинической онкологии (ASCO). Он сопоставляет лекарства, которые нацелены на определенные мутации рака, людям, у которых рак имеет эти мутации, независимо от того, где у них появляется рак или какой у них рак.

«Испытание не зависит от рака, — говорит Бернард Тауфик, доктор медицинских наук, онколог Комплексного онкологического центра Университета штата Нью-Мексико и один из руководителей клинических испытаний. «Поэтому неважно, какой у вас тип рака, важно, какой тип мутации».

  
Мутации — это изменения в ДНК клетки, которые могут мешать нормальному функционированию клетки. Рак возникает, когда накапливается достаточное количество мутаций, и клетка бесконтрольно растет и размножается. Таргетные препараты препятствуют действию определенных мутаций, чтобы остановить рост и размножение раковых клеток.

Люди с одним и тем же типом рака часто имеют одни и те же мутации, и их рак отвечает на одно и то же лечение. Но другие люди с этим раком не реагируют, потому что их раковые клетки имеют другой набор мутаций.

Медицинские онкологи, такие как Тауфик, должны решить, следует ли давать таргетное лекарство тому, у кого есть определенная мутация, но при раке, возникающем в другой части тела.

«Бывают ситуации, — говорит Тауфик, — в которых нацеливание на мутацию при определенном раке не помогает, даже если нацеливание на ту же мутацию помогает при другом раке».

По этой причине лекарства от рака, которые одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), часто имеют ограничения на их использование. Но провести клиническое испытание для каждой возможной комбинации мутации и типа рака невозможно.

Клинические испытания «корзины» предлагают более эффективный способ тестирования нескольких лекарств против нескольких мутаций и типов рака одновременно. Каждая «корзина» сочетает терапию, нацеленную на одну мутацию или набор мутаций. Несколько корзин могут быть доступны одновременно и изменяться по мере разработки новых мутаций и новых методов лечения.

Исследование ASCO-TAPUR определило более 50 комбинированных корзин типов рака и одобренных FDA лекарств, чтобы люди с редкими мутациями могли получить доступ к потенциально спасительному лечению. Причем количество комбинаций варьируется: одни удаляются, а другие добавляются еженедельно.

Тауфик объясняет, что изменение комбинаций помогает получить информацию о мутациях, которые редко возникают при некоторых видах рака. Различные комбинации также позволяют исследователям быстрее тестировать больше лекарств.

Урса Браун-Глаберман, доктор медицинских наук, медицинский директор по клиническим исследованиям в онкологическом центре UNM, говорит, что этот подход также помогает предоставлять точную медицину, потому что люди, участвующие в клинических испытаниях корзины, получают таргетную терапию или иммунную терапию, которая воздействует на конкретные мутации, которые их рак есть.

Но исследование ASCO-TAPUR подходит не всем. Люди, желающие присоединиться к клиническим испытаниям, должны сначала исчерпать свои стандартные варианты лечения, а затем пройти генетическое тестирование своих раковых клеток. Если тестирование выявляет редкую мутацию и если терапия, направленная на эту мутацию, доступна в клинических испытаниях, то этот человек может участвовать в исследовании.

Помимо онкологического центра UNM, клиническое исследование ASCO-TAPUR открыто в пресвитерианской больнице Касеман, пресвитерианской больнице Rust/онкологическом центре Йоргенсена, медицинском центре Лавлейс (площадь Святого Иосифа) и мемориальном медицинском центре. Исследовательский Альянс.

«UNM возглавляет эту работу, — говорит Браун-Глаберман, — но она вызвала интерес у наших партнеров по онкологии со всего штата через нашу сеть альянсов. Это действительно усилия всего штата».

Об Урсе Браун-Глаберман, доктор медицины

Урса Браун-Глаберман, доктор медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней отделения гематологии/онкологии Медицинской школы УНМ. Она работает медицинским директором по клиническим исследованиям в Комплексном онкологическом центре UNM и возглавляет клинические рабочие группы по заболеваниям молочной железы и желудочно-кишечного тракта. Специализируется на лечении рака молочной железы и желудочно-кишечного тракта. В 2017 году она получила награду Национального института рака за лидерство в группе клинических исследователей рака.

О Бернарде Тауфике, докторе медицины

Бернард Тауфик, доктор медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней отделения гематологии/онкологии Медицинской школы УНМ. Он возглавляет междисциплинарную группу нейроэндокринной терапии опухолей в Комплексном онкологическом центре UNM и специализируется на лечении рака молочной железы, желудочно-кишечного тракта и рака кожи.

Об исследовании ASCO-TAPUR

Целевой агент и реестр использования профилирования (TAPUR^TM) Исследование представляет собой клиническое испытание для людей с раком на более поздних стадиях, сфокусированное на том, могут ли конкретные таргетные методы лечения принести пользу большему количеству пациентов и привести к более персонализированным методам лечения. Исследование TAPUR открыто и включает в себя 186 клинических центров по всей стране. Узнайте больше на https://www.cancer.net/research-and-advocacy/clinical-trials/what-tapur-study

Путь доктора Алиссы Гринбаум к хирургической онкологии состоял из нескольких поворотов, но служение нуждающимся остается ее путеводной звездой.

Алисса Гринбаум, доктор медицины, изначально не планировала становиться хирургическим онкологом.

Ее путь в Комплексный онкологический центр Университета Нью-Мексико начался с общественного здравоохранения, и сначала она планировала продолжить карьеру в семейной практике.
  

«Меня всегда интересовали различия в здравоохранении. Однако, когда я поступила в медицинскую школу и пошла на операцию, я быстро изменила свой курс», — сказала она. «Я действительно связан со способностью вносить значительные изменения в людей за короткий промежуток времени».

  
Начало работы Гринбаум в сфере здравоохранения началось с работы волонтером в AmeriCorps, где она работала фельдшером в общественном медицинском учреждении в Сан-Франциско.

«Я работала с рабочими-мигрантами и бездомной молодежью, — сказала она. «В колледже я изучал испанский язык и провел довольно много времени в Мексике. Я двуязычный провайдер на испанском языке, и это дает мне возможность общаться с людьми на их родном языке».

Гринбаум получила медицинскую степень в Орегонском университете здравоохранения и наук в Портленде. На третьем курсе медицинского института она сделала ротацию в хирургии и влюбилась в нее.

«Мне понравилась его интенсивность», — сказала она. «Ответственность, постоянное решение проблем и, опять же, возможность общаться с людьми таким образом до и после операции чрезвычайно уникальны. Честно говоря, самым важным аспектом для меня было доверие людей к тебе».

В медицинской школе Гринбаум нацелилась на то, чтобы стать хирургом-травматологом и реаниматологом. Это привело ее в UNM в 2012 году для обучения в ординатуре по общей хирургии.

Несмотря на то, что фокус ее медицинской карьеры менялся, одна из основных мотиваций Гринбаум — служение нуждающимся сообществам — оставалась. Она выбрала UNM отчасти потому, что хотела заниматься медициной в больнице, которая заботится о малообеспеченном населении. У нее также есть друг, врач-пульмонолог, практикующий в ЕНД, который часто говорил о миссии больницы. Гринбаум увлекся выбором UNM для обучения хирургии.

Но ее резиденция в ЕНД добавила еще один поворот в ее путешествие, когда она встретила хирурга-онколога Ицхака Нира, доктора медицины. «Когда я работала стажером у доктора Ицхака Нира, я увидела сочетание наблюдения за пациентами в клинике и выполнения этих больших, героических операций, а затем следила за ними до конца их жизни», — сказала она. «Я был связан с этим больше, чем с попыткой спасти чью-то жизнь, которая пришла с улицы — что тоже достойно, но не очень подходит для меня».

Новый акцент Гринбаум на хирургической онкологии привел к тому, что она получила двухлетнюю исследовательскую стипендию в UNM во время ее резидентуры по общей хирургии, которая была сосредоточена на хирургических результатах и ​​различиях в раке у коренных американцев и латиноамериканцев.

После окончания UNM в 2019 году она прошла двухлетнюю стипендию по комплексной общей хирургической онкологии в Институте рака Нью-Джерси и больнице Роберта Вуда Джонсона, а также получила сертификат магистра клинических и трансляционных наук в Университете Рутгерса.

Ее наставником был Ричард Александер, доктор медицинских наук, известный специалист по злокачественным новообразованиям поверхности брюшины и технике циторедуктивной хирургии и гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии (HIPEC). Процедура лечит избранных пациентов с раком желудочно-кишечного тракта IV стадии в брюшной полости, мезотелиомой брюшины и раком яичников. Операция начинается с хирургического удаления опухоли. Затем брюшную полость обрабатывают химиотерапией с подогревом для дальнейшего нацеливания и уничтожения раковых клеток.

Гринбаум не только выполняет операции на желудочно-кишечном тракте при многих типах опухолей, но и в настоящее время является директором программы по злокачественным новообразованиям на поверхности брюшины и программе HIPEC, что делает Комплексный онкологический центр UNM единственным центром в Нью-Мексико, предлагающим эту процедуру.

По ее словам, Комплексный онкологический центр UNM был первым выбором Гринбаум для работы хирургом-онкологом. Она влюбилась в Нью-Мексико, его пейзажи и разнообразные культуры. Даже когда она работала в Нью-Джерси, она поддерживала связи с Юго-Западом, особенно с народом навахо.

Когда разразился COVID-19, она смогла сотрудничать со своим контактом в сообществе коренных жителей, чтобы создать фонд помощи, который доставлял дезинфицирующее средство для рук, средства индивидуальной защиты (СИЗ), продукты питания и духовные услуги членам племен по всему штату. После ее возвращения в Нью-Мексико это сотрудничество расширилось за счет новых проектов, направленных на создание культурно интегрированных моделей здравоохранения.

«Я действительно начала думать о возможности работать с общинами коренных американцев и о том, как лучше всего внести в это свой вклад в качестве хирурга и онколога, и я действительно не могла заниматься такой работой больше нигде», — сказала она. «Во-вторых, была возможность воссоединиться с моими хирургическими наставниками в лице доктора (Бриджит) Фахи и доктора Нира. Получить их поддержку, когда я начинаю свою академическую карьеру, — это потрясающая возможность».

Гринбаум сказал, что тот факт, что UNM предлагает Комплексный онкологический центр, назначенный Национальным институтом рака, также важен.

«Возможность предлагать и участвовать в текущих клинических испытаниях, особенно в качестве хирурга, очень важна для меня», — сказала она. «Наши услуги с точки зрения ухода за пациентами, навигации для пациентов и наших объектов находятся на мировом уровне. Мы действительно умеем оказывать абсолютно первоклассную помощь самым разрозненным людям. Я в восторге от направления, в котором мы движемся как учреждение».