Самая громкая тишина: как афазия усложняет общение после черепно-мозговой травмы
Афазия — это распространенное неврологическое заболевание, которое влияет на способность человека общаться с окружающим миром. Здесь, в UNM Health, ведутся исследования, которые могут продемонстрировать новый способ помочь мозгу заново научиться общаться после инсульта или черепно-мозговой травмы.
Речевое и языковое общение — это то, как люди ориентируются в мире, делятся своими потребностями и желаниями и работают вместе, чтобы совершать удивительные вещи. Афазия может лишить человека этой драгоценной способности.
Афазия — это неврологическое состояние, вызванное повреждением участков мозга, отвечающих за речь и язык. Это повреждение может произойти со временем из-за такого состояния, как деменция, или внезапно, например, при травме головы или инсульте.
Инсульт самая частая причина афазии, и у 25-40% выживших после инсульта развивается это состояние. По данным Национальной ассоциации афазии, не менее 2 миллионов человек в США страдают афазией, и каждый год она развивается еще у 180,000 XNUMX человек.
Хотя это чаще чем детский церебральный паралич, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона, 85% опрошенных в 2016 году никогда не слышали термина «афазия». Состояние привлекло к себе всеобщее внимание весной 2022 года, когда семья популярного голливудского актера Брюса Уиллиса объявил, что уйдет из своей карьеры после диагноза афазии.
Жена Уиллиса, Эмма Хемминг, недавно поделился обновлением в социальных сетях о том, как актер и его семья справляются с его диагнозом. Она сказала, что семья сплотилась, чтобы поддержать Уиллиса и друг друга, и бремя заботы и горя при создании нового чувства нормальности является значительным.
Как единственный академический медицинский центр в Нью-Мексико, мы привыкли помогать людям с афазией и их семьям понять и адаптироваться к этому тяжелому состоянию.
Как единственный академический медицинский центр в Нью-Мексико, мы привыкли помогать людям с афазией и их семьям понять и адаптироваться к этому сложному состоянию.
Семейные дела с афазией
Участие семьи важная часть лечения афазии. Семья Уиллиса и многие другие, подобные им, узнают, как лучше всего общаться со своим любимым человеком, участвуя в сеансах терапии, сводя к минимуму отвлекающие факторы и вовлекая человека в естественные взрослые разговоры, предоставляя ему достаточно времени для разговора и избегая поправлять его.
Однако уход за человеком с афазией может быть сложным. Согласно исследованию 2020 г., лица, осуществляющие уход за членами семьи с афазией сообщить об ухудшении:
- Стресс (89%)
- Эмоциональное благополучие (79%)
- Качество сна (68%)
- Физический дискомфорт (43%)
Они сказали, что им трудно поддерживать отношения с друзьями и семьей и адаптироваться к зависимости человека, о котором они заботятся. Тем не менее, 90% опрошенных лиц, осуществляющих уход, также заявили, что преодолевают эти трудности, потому что они вкладывают средства в качество жизни человека, находящегося под их опекой, а 78% заявили, что хотят помочь в их выздоровлении.
Опекуны и люди с афазией также должны участвовать в мероприятиях и группах поддержки вне дома, чтобы вести активный образ жизни. Такие сайты, как Афазия.org и Американская кардиологическая ассоциация перечислить группы поддержки афазии и инсульта, которые могут помочь лицам, осуществляющим уход, найти утешение и идеи для улучшения качества жизни их семьи.
Точно так же, как опыт каждого опекуна различен, симптомы афазии у каждого пациента разные. В некоторых случаях тип симптомов у пациента может указывать на тип афазии.
Понимание типов афазии
Афазию обычно диагностирует врач, лечащий пациента с черепно-мозговой травмой. Используя МРТ и КТ, они могут исследовать конкретную часть мозга, которая повреждена. Врач обычно также проверяет способность пациента понимать и выражать речь.
Существует четыре основных категории афазии, классифицированные по их симптомам и, часто, по поврежденной части мозга.
- Экспрессивная (не беглая) афазия: пациенты с афазией Брока испытывают трудности с выражением своих мыслей в устной или письменной форме. Они знают, что хотят сообщить, но не могут найти слов. Самый распространенный тип, он обычно связан с поражением лобной доли головного мозга.
- Рецептивная (беглая) афазия: трудности с пониманием устной или письменной речи характерны для этого типа афазии. Пациент может слышать или видеть произносимые или написанные слова, но не может их понять. Афазия Вернике часто является результатом поражения головного мозга в височной доле.
- Глобальная афазия: Этот наиболее тяжелый тип афазии включает в себя потерю всего понимания языка и выражения. Больные с глобальной афазией не могут говорить, понимать речь, читать или писать. Обычно это результат тяжелого и обширного поражения головного мозга.
- Аномическая или амнезийная афазия: Пациенты с этими менее тяжелыми формами афазии испытывают трудности с использованием правильных названий предметов, людей, мест или событий.
Часто трудно предсказать, насколько хорошо человек может выздороветь, потому что афазия у всех разная. Как правило, пациенты моложе или с менее серьезным повреждением головного мозга могут восстановить больше коммуникативных способностей. Пораженная область мозга является ключевой, поскольку люди, как правило, восстанавливают навыки понимания языка более тщательно, чем навыки выражения.
Если врач подозревает, что у человека афазия, его направляют к логопед который проверит коммуникативные способности человека и определит план лечения.
Лечение людей с афазией
В некоторых случаях, например, после инсульта, мозг может восстановиться после афазии без специального лечения благодаря его способности адаптироваться и изменяться. Некоторые люди с афазией замечают значительные улучшения в первые несколько месяцев после постановки диагноза.
Для большинства людей индивидуальный языковая терапия следует начать как можно скорее. Работая с логопедом, люди с афазией практикуют упражнения, которые включают чтение, письмо, выполнение указаний и повторение того, что они слышат. Некоторые пациенты используют дома компьютеры и планшеты, чтобы продолжать выполнять эти упражнения и общаться с членами семьи.
Цель терапии афазии состоит в том, чтобы улучшить способность человека общаться, используя оставшиеся языковые способности, и восстановить как можно больше того, что было утрачено. Пациенты с афазией также учатся другим способам общения, таким как использование жестов, изображений и электронных устройств.
Хотя лекарств, предназначенных для лечения афазии, не существует, есть препараты, которые могут замедлить симптомы и устранить первопричину, такую как болезнь Альцгеймера или лобно-височная деменция. Эти лекарства работают, повышая количество ацетилхолина в мозге, который помогает передавать коммуникационные сигналы.
В последнее время музыкальная терапия привлекла внимание как потенциальная стратегия для улучшения общения и поиска слов у людей с не беглой афазией. Это понятие возникло, когда врачи и логопеды заметили, что, хотя больные афазией не могут говорить или читать предложение, они могут его пропеть.
Сеансы музыкальной терапии с логопедом или музыкальным терапевтом включают повторение простых фраз в музыке, которые постепенно переходят в более сложные фразы и тренируют мозг заново изучать речь с помощью музыки. В конце концов, пациенты с афазией могут превратить свою распевную речь в обычную речь и со временем поддерживать эти новые речевые способности.
Будущее лечения афазии
Новые технологии начинают формировать то, как пациенты и их семьи получают доступ к лечению афазии.
Исследователь Университета Нью-Мексико Джессика Ричардсон, SLP, доцент кафедры речевых и слуховых наук, надеется найти возможности для максимизировать адаптивность мозга. Получив грант в размере 2 миллионов долларов от Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств Национального института здоровья США, Ричардсон исследует неинвазивное лечение, называемое транскраниальной стимуляцией постоянным током (tDCS).
В сочетании с терапией применение электрического тока через кожу головы во время tDCS может помочь «заинтересовать» нервные клетки рядом с поврежденными участками мозга, чтобы они могли выполнять коммуникативные задачи и успокаивать другие, которые могут мешать.
При многократном воздействии этого электричества Ричардсон надеется продемонстрировать, что мозг пациентов меняет способ обработки речи. В отличие от некоторых методов лечения, которые сосредоточены на узкой области языка, такой как называние объектов на картинке, исследование Ричардсона направлено на то, чтобы помочь пациентам восстановить их способность получать доступ к повествовательному языку, который они могут использовать в повседневной жизни, чтобы рассказывать истории, давать описания и обсуждать проекты.
Афазия является тяжелым состоянием для пациентов и их семей. Это часто приводит к перестройке распорядка дня и развитию «нового нормального», как у Брюса Уиллиса и его семьи.
Здесь, в Центре медицинских наук UNM, мы имеем честь лечить пациентов со всех концов Юго-Запада со всеми типами афазии. Наши резиденты и стипендиаты тесно сотрудничают с опытными преподавателями, чтобы обеспечить всем пациентам уход и поддержку в управлении своим здоровьем.
Чтобы обсудить диагностику афазии и варианты лечения, позвоните по телефону 505-272-4866.