Пересадка почки и донорство живой почки

Многие потенциальные кандидаты на трансплантацию направляются через их нефрологов или через их диализные центры, однако вы также можете «самостоятельно обратиться», просто связавшись с нами по телефону 505-925-6371. Когда вы свяжетесь с нами, мы отправим вам пакет информации о трансплантации и нашей программе, который вам важно внимательно изучить. В пакет также будут входить некоторые бумаги, которые вам нужно будет заполнить и вернуть нам. Когда мы получим ваши документы обратно, мы назначим вам день оценки. Пока вы ждете дня оценки, вы можете убедиться, что ваши собственные соответствующие возрасту медицинские осмотры актуальны, такие как стоматологический осмотр, колоноскопия, мазок Папаниколау и маммограмма, поскольку они должны быть одобрены для пересадка.

Ваше путешествие по трансплантации начнется с «оценочного дня», который будет назначен для вас, когда ваши документы будут получены нашей командой по трансплантации. Эти встречи обычно назначаются на четверг и могут занять целый день, так как вы пройдете несколько тестов и познакомитесь со многими новыми людьми. Вам будет назначен координатор перед трансплантацией, который поможет вам в течение дня. Этот координатор останется с вами в этом путешествии до тех пор, пока вы не будете включены в национальный список трансплантатов. Некоторые из того, что вы можете ожидать в день оценки, включает: медицинский осмотр нефролога или практикующей медсестры, анализ крови и мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ (анализ сердца) и посещения вашего координатора перед трансплантацией, социального работника, диетолога. , и фармацевт. В конце этого визита вы получите письменные инструкции для любых дополнительных анализов, которые, по мнению вашей команды, будут необходимы, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для трансплантации. это очень важно что в это время вы часто общаетесь со своим координатором подготовки к трансплантации. Вы можете позвонить или написать каждому из них по следующим номерам: Christine Wilcox 505-272-4234 или Чвилкокс@salud.unm.edu Мэри Гальегос 505-272-0608 или Mwolff@salud.unm.edu  

После того, как вы завершите все запрошенные тесты, мы просим вас связаться с вашим координатором по предварительной трансплантации и сообщить ей, чтобы она могла подготовить вашу информацию для представления на заседании Листингового комитета. Это междисциплинарное собрание, на котором будут рассмотрены все ваши результаты и будет принято решение, являетесь ли вы кандидатом на трансплантацию почки. В состав этого комитета могут входить нефролог-трансплантолог, хирург, ваш координатор, диетолог, социальный работник, наш психолог-трансплантолог и фармацевт. Мы подробно обсудим ваши результаты и убедимся, что все согласны с тем, что трансплантация подходит вам. Ваш координатор перед трансплантацией уведомит вас о решении, которое примет комитет. Комитет может решить, что вы не подходите для трансплантации или что им нужна дополнительная информация о вас и вашем здоровье. Ваше здоровье и благополучие - главный приоритет комитета. Ваш координатор позвонит или отправит вам письмо о решении комитета.

Если комитет утвердит вас в качестве кандидата на трансплантацию, вы будете помещены в список ожидания трансплантации почки. Вы можете быть в списке как активный (Статус 1) или неактивный (Статус 7). Статус 1 означает, что вы одобрены для трансплантации, готовы и ожидаете предложения. Статус 7 означает, что вы внесены в список ожидания, чтобы выиграть время, но вам требуется дополнительное тестирование или разрешение на трансплантацию, и вы еще не получите предложения. Если вы внесены в список, вам будет назначен координатор, который возьмет на себя все необходимые вам услуги до тех пор, пока вам не сделают трансплантацию. Наши координаторы - Камми Родригес (505-272-5448, karodriguez@salud.unm.edu) и Шерил Мерди (505-272-7815, cmurdie@salud.unm.edu).

Пока вы находитесь в списке, у вас будут некоторые требования, чтобы оставаться в списке: вам нужно будет ежемесячно сдавать образцы крови для проверки на антитела (их можно взять в вашем диализном центре). Вам нужно будет посещать вашего зарегистрированного координатора не реже одного раза в год или по расписанию. Вам также необходимо будет поддерживать соответствующее возрасту медицинское обслуживание (стоматологическое и т. Д.). это очень важно поддерживать и улучшать свое здоровье, чтобы вы могли оставаться подходящим кандидатом на трансплантацию. 

Это момент, которого все ждут! Когда вы получаете предложение о почке, вы будете либо «основным» получателем, либо «резервным» получателем (на случай, если что-то случится с основным получателем). У вас будет час, чтобы ответить вашему координатору и решить, хотите ли вы продолжить работу с предложением. Очень важно, чтобы вы всегда предоставляли нам свою текущую контактную информацию, чтобы ваш телефон был заряжен, включен и был готов ответить. Вы можете предоставить нам несколько контактных лиц на случай, если у нас возникнут проблемы с набором одного номера. Вы должны быть готовы, если хотите принять предложение, в том числе иметь планы транспортировки, сумку, упакованную на 2-3 недели пребывания в Альбукерке, ваши страховые карты, мобильный телефон и зарядное устройство, лекарства и любые медицинские принадлежности, которые вам нужны. . Если вы являетесь основным получателем, вы будете помещены в больницу. Если вы являетесь резервным реципиентом, вы придете в больницу, чтобы сдать образец крови, и вам нужно будет оставаться поблизости, но вас не примут. 

Ваша операция займет от 3 до 5 часов и является серьезной операцией, сопряженной с риском. Эти риски будут обсуждаться с вами во время вашего обучения, чтобы вы могли принять обоснованное решение о том, подходит ли это вам. После операции вы можете ожидать пребывания в больнице в среднем 7 дней. Если есть осложнения, вы можете находиться в больнице в течение более длительного периода времени.

После выписки из больницы вы должны оставаться в Альбукерке не менее двух-трех недель. Вам понадобится кто-то, кто поможет вам ухаживать за вами, и этот человек должен быть идентифицирован до операции. Вам будет назначен посттрансплантационный координатор, с которым вы встретитесь заранее или во время пребывания в больнице. Вам будет доступен кто-то 24 часа в сутки 7 дней в неделю для решения медицинских или хирургических проблем после трансплантации. Вы можете ожидать несколько визитов в клинику и лабораторию каждую неделю в течение нескольких месяцев. Вы будете проинформированы о любых ограничениях, которые будут действовать во время выздоровления, например об отмене ограничений. Вы также получите информацию об изменениях в питании, которых можно ожидать после трансплантации. После пересадки будет много новых лекарств, к которым нужно привыкнуть, и фармацевт обсудит с вами каждое из них, чтобы вы знали, чего ожидать, и были готовы к возможным побочным эффектам. Дозировки этих препаратов можно часто менять в зависимости от результатов лабораторных исследований, особенно сразу после трансплантации. Ваша команда будет работать с вами, чтобы убедиться, что вы понимаете всю эту новую информацию и изменения, которые произойдут.

Наши координаторы после трансплантации: Роберта Гарсия (505-272-6273, rsgarcia@salud.unm.edu), Джонатан Дагган (505-272-8068, jdduggan@salud.unm.edu), Майкл Оддо (505-272-3109, moddo@salud.unm.edu) и Моника Росс (505-272-3107, mjross@salud.unm.edu).

Ваша оценка и тестирование оплачиваются из почечного фонда, за исключением ваших обычных медицинских осмотров, которые будут выставлены вашей страховой компании. Стоимость операции по трансплантации и лекарства могут варьироваться в зависимости от вашего страхового плана, и они будут обсуждены с вами нашим финансовым координатором, чтобы вы знали, чего ожидать заранее. ОЧЕНЬ важно, чтобы вы проинформировали команду трансплантологов о ЛЮБЫХ изменениях в вашей страховке во время вашего путешествия по трансплантации. Некоторые расходы могут не покрываться вашей медицинской страховкой при трансплантации, например, поездка в Альбукерке, отель, питание и бензин во время вашего пребывания в Альбукерке, а также доплата за лекарства. Наш социальный работник может обсудить с вами любую помощь в отношении этих расходов, на которую вы имеете право. 

Невозможно точно определить, сколько времени потребуется, чтобы почка была внесена в список умерших доноров. Среднее время ожидания умершей донорской почки в Нью-Мексико составляет от 4 до 7 лет. Это время может варьироваться в зависимости от вашей группы крови или любых антител, которые у вас могут быть. 

Такие вещи, как активный рак, хронические заболевания с ожидаемой продолжительностью жизни менее 1 года, активное злоупотребление алкоголем или наркотиками, невылеченные психические заболевания или индекс массы тела выше 38, исключат вас из трансплантации в нашем центре. Вещи, которые будут тщательно рассмотрены и могут исключить вас, включают тяжелые заболевания сердца, легких или сосудов, активные инфекции, доказанное несоблюдение режима лечения (вы не следовали медицинским инструкциям, например, принимали лекарства или не соблюдали режим диализа) или изменение в ваша медицинская страховка. 

Если вы собираетесь получить почку от живого донора, ваш индекс массы тела должен быть 37 или ниже.

• Объединенная сеть обмена органами   https://unos.org/

• Сеть по закупке и трансплантации органов  https://optn.transplant.hrsa.gov/

• Национальный почечный фонд  https://www.kidney.org/

• Американский почечный фонд  https://www.kidneyfund.org/

• Донорские услуги в Нью-Мексико  https://donatelifenm.org/

Чтобы начать обследование потенциального донора, необходимо, чтобы предполагаемый реципиент уже был активен в списке ожидания на трансплантацию* Любой потенциальный живой донор должен установить первоначальный контакт с нашей командой. Этот контакт должен быть установлен фактическим донором, а не реципиентом от имени живого донора. Первоначальное собеседование проводится по телефону нашим координатором живых доноров Ларой Стэгг, RN, или нашим социальным работником живых доноров Эваном Холмом, LMSW. Это интервью занимает около 15-20 минут. Он состоит из вопросов медицинского характера, семейного анамнеза, статистических вопросов (может включать расу и т. д.) и личных вопросов, поэтому, пожалуйста, звоните, когда у вас есть возможность поговорить наедине. Если в ходе этого собеседования не будет обнаружено ничего, что противопоставляло бы вам возможность стать донором, мы закажем некоторые первоначальные анализы крови и мочи, которые можно будет сделать в удобное для вас время.

Если ваше собеседование прошло успешно и ваши первоначальные лабораторные результаты были нормальными, следующим шагом в этом процессе будет день оценки. Эти встречи почти всегда в понедельник и длятся весь день. Ожидайте, что вы будете в больнице с 7:3 до 30:24. Вы принесете с собой суточный образец мочи, взятый накануне. Ваш оценочный день включает в себя учебный класс, дополнительные анализы крови, еще один анализ мочи, компьютерную томографию, рентген грудной клетки, ЭКГ (тест сердца), встречу с социальным работником по трансплантологии и диетологом и посещение нефролога. Мы постараемся провести все ваши анализы за один день, однако некоторые анализы могут потребоваться в другое время в зависимости от ваших результатов, возраста или истории болезни. Ваши обычные исследования по поддержанию здоровья должны быть актуальными, чтобы быть одобренными в качестве донора, и должны быть заказаны через ваш центр первичной медико-санитарной помощи или акушер-гинеколог. Они могут включать мазок Папаниколау, маммографию, анализ простаты на специфический антиген или колоноскопию в зависимости от вашего возраста и истории болезни. 

Когда все ваши тесты будут завершены, ваш координатор по живым донорам представит все ваши результаты на заседании комитета по отбору живых доноров. В состав этого комитета могут входить нефролог-трансплантолог, ваш координатор, диетолог, социальный работник, наш психолог-трансплантолог и фармацевт. Если после тщательного анализа вашего тестирования вы будете одобрены с медицинской точки зрения в качестве живого донора, ваш координатор представит вашу информацию на второй встрече с хирургами-трансплантологами. На этой встрече хирурги изучат вашу компьютерную томографию и решат, подходят ли кровеносные сосуды вокруг вашей почки для трансплантации. Если вы будете одобрены на этой встрече, вам сообщат дату операции. Вам могут отказать в качестве живого донора на любой из этих встреч, если возникнут опасения, что вы не будете подходящим кандидатом на операцию. Опять же, ваше здоровье и благополучие всегда являются нашим главным приоритетом. Ваш координатор по живым донорам будет в тесном контакте с вами, чтобы сообщать вам, какие решения принимаются на этих встречах, и отвечать на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Если вы одобрены и назначены для операции на живом доноре, вам либо сделают операцию лапароскопически, либо, возможно, у вас будет открытая процедура. Это будет решать хирург, исходя из вашей конкретной анатомии и того, какую почку он собирается удалить. Если у вас лапароскопическая процедура, у вас будет 3-4 небольших разреза, один из которых может быть немного больше, чтобы можно было удалить почку. Ожидается, что вы будете в больнице в течение 2 или 3 дней после операции. Если у вас открытая процедура, у вас будет один разрез большего размера, и вы будете находиться в больнице около 5 дней. После операции вас попросят сделать что-то, чтобы свести к минимуму любой риск осложнений, таких как ходьба, кашель и глубокое дыхание, а также поддержание достаточного увлажнения. 

После выписки из больницы вы сможете свободно вернуться домой, но с вами должен быть кто-то, кто будет помогать вам в течение нескольких дней. Вы не сможете водить машину, пока не перестанете принимать обезболивающие или не будете разрешены врачом. Если вам сделали лапароскопическую операцию и вы ведете сидячий образ жизни, вы сможете вернуться к работе уже через две недели после операции, в противном случае вы можете рассчитывать вернуться к работе примерно через четыре-шесть недель. 

Примерно через четыре недели после операции вам предстоит два контрольных приема: один - к нефрологу, а второй - к хирургу. Если вы хорошо заживаете, вы можете не увидеть хирурга после этого приема, но вы должны будете проконсультироваться с нефрологом через 6 месяцев, один год и два года после донорства. Во время этих посещений ваше здоровье почек будет проверяться с помощью анализов крови и мочи, а также у вас будут измеряться артериальное давление и вес, чтобы убедиться, что вы остаетесь в пределах нормы. Ваша команда живого донора будет координировать эти встречи. После вашего двухлетнего визита ваш лечащий врач будет наблюдать за вами не реже одного раза в год. 

Ваше оценочное тестирование, операция, расходы на врача и два года последующего ухода оплачиваются из почечного фонда. Ваши собственные медицинские осмотры, такие как мазок Папаниколау, маммография, колоноскопия и т. Д., Запланированы вне рамок оценки трансплантата и оплачиваются вашей страховой компанией, как обычно. Всегда существует вероятность того, что во время вашего обследования будет обнаружено состояние здоровья, которое может потребовать дальнейшего лечения или тестирования, и вы будете нести ответственность за эти расходы. 

Факторы, из-за которых вы не сможете стать донором, включают в себя диабет в анамнезе, текущий или активный процесс инфекционного заболевания, активное или нелеченное злоупотребление психоактивными веществами, для начала тестирования требуется ИМТ 35 или менее, для начала тестирования требуется ИМТ 32 или менее. одобрено пожертвовать, или рак. Факторы, которые могут сделать вас неспособным стать донором, — это высокое кровяное давление (особенно если для его контроля требуется более одного лекарства), камни в почках в анамнезе или определенные заболевания, которые встречаются в вашей семье. 

Это больше не означает, что вы не можете помочь своему получателю! Мы участвуем в парном обмене почек через Национальный реестр почек. Вы и ваш предполагаемый получатель можете быть введены в эту программу в качестве пары и сопоставлены с другой парой и участвовать в «обмене почками». Эта программа помогла тысячам реципиентов с желающими, но несовместимыми живыми донорами получить трансплантаты. 

У вас есть право изменить свое мнение в любой момент процесса, и вам не нужно объяснять, почему. Эта информация не будет передана вашему получателю. Мы хотим убедиться, что вы приняли правильное решение.

Человека, который жертвует свою почку нуждающемуся незнакомцу, называют донором-альтруистом, или «добрым самаритянином». Мы завершим вашу оценку как обычно, и, если вы достаточно здоровы, чтобы стать донором, мы анонимно подберем вас через Национальный реестр почек к нуждающемуся реципиенту. 

• Национальный реестр почек  https://www.kidneyregistry.org/

• Национальный центр помощи живым донорам  https://www.livingdonorassistance.org/

• Национальный почечный фонд  https://www.kidney.org/

• Донорские услуги в Нью-Мексико  https://donatelifenm.org/

• Объединенная сеть обмена органами  https://transplantliving.org/