Лекарство от инсульта тенектеплаза растворяет тромбы так же хорошо, как стандартная ТРА, но в одной дозе
Активатор тканевого плазминогена (ТРА) был одним из самых больших открытий в лечении инсульта за последние 30 лет и в течение трех десятилетий был единственным одобренным лекарством для лечения острого ишемического инсульта.
Теперь лекарство, полученное из TPA, называется тенектеплаза (TNKase или TNK), который использовался для лечения острых сердечных приступов, было доказано, что он так же эффективен, как и стандартный TPA, при растворении тромбов, вызывающих инсульты.
Подобно TPA, TNK активирует плазминоген в крови, чтобы растворить сгустки, которые блокируют приток насыщенной кислородом крови к мозгу, что приводит к ишемическому инсульту. Но TNK модифицирован с более высоким притяжением к сгусткам, что может привести к меньшему количеству непреднамеренных кровотечений в других областях мозга по сравнению с TPA.
Исследование из Канады опубликовано в The Lancet показали, что примерно у 1,600 пациентов, находящихся в различных учреждениях, оба препарата показали себя одинаково хорошо при сравнении скорости кровотечения и растворения тромба. В исследовании половина пациентов получала TPA, а половина — TNK. Результаты были аналогичными:
- Около 34-36% пациентов в обеих группах имели отличные результаты.
- Около 55%-57% имели хорошие результаты
- Около 3.5% в обеих группах пациентов имели геморрагические осложнения.
Более того, TNK может быть доставлен в виде одной дозы, тогда как TPA требует двух отдельных доз, а введение занимает час.
Приблизительно 700,000 XNUMX человек перенесли ишемический инсульт каждый год в США, и только приблизительно 15-32% получают препараты для растворения тромбов. TPA или TNK следует вводить в течение 4.5–6 часов после появления симптомов инсульта. Эти временные рамки являются серьезным препятствием для пациентов, живущих далеко от больницы, или для тех, чье лечение задерживается из-за симптомы инсульта такие как опущение лица или трудности с речью, не распознаются быстро.
Однако, поскольку TNK легче вводить и он работает так же, как TPA, наши специалисты по инсульту и команда телеинсультов могут помочь тысячам других пациентов добиться лучших результатов при инсульте.
Telestroke и ТНК увеличивают шансы на хороший результат
Больница UNM является комплексным центром лечения инсульта, что означает, что мы предлагаем лечение инсульта на самом высоком уровне. С помощью видеозвонков мы расширили ДОСТУП УНМ телеконсультационная служба в 22 больницах в штате Нью-Мексико. Эта услуга позволяет нам дистанционно оценивать пациентов и консультировать поставщиков услуг по использованию TNK или TPA для растворения тромба и подготовки пациента к переводу в больницу UNM.
TPA вводят двумя дозами: 10% вводят в виде инъекции, а затем остальные 90% вводят в течение 60 минут в виде капельницы внутривенно. TNK вводится в виде одной инъекции без внутривенного вливания. При этом оба препарата можно вводить при транспортировке пациента машиной скорой помощи в инсультный центр, давая ТНК:
- Требуется меньше рук
- Быстрее
- Избегает таких проблем, как неправильное размещение внутривенного вливания или его случайное вытягивание
Связанные чтения: У молодых людей тоже могут быть инсульты: БЫСТРЕЕ, чтобы обнаружить признаки
ТНК может лучше работать с большими тромбами
Приблизительно 24%-46% пациентов перенесших острый ишемический инсульт с окклюзией крупных сосудов (ЛСО). Эти большие сгустки традиционно удаляются с помощью процедуры, называемой эндоваскулярной механической тромбэктомией, а не только с помощью лекарств.
Эндоваскулярная механическая тромбэктомия стал стандартом ухода для острого ишемического инсульта с ЛВО в 2015 году. В инсультном центре специалист проводит катетер через кровеносный сосуд к тромбу, а мы перемещаем небольшой инструмент через катетер, чтобы собрать и удалить тромб.
В случае ЛВО тромбэктомия обычно дает лучшие результаты, чем только растворяющие тромб препараты. Но когда тромбэктомия должна быть отложена, например, в больницах, которые находятся далеко от инсультного центра, TNK может помочь инициировать процесс растворения лучше, чем TPA.
Исследование из Австралии, опубликованное в Ход Американской кардиологической ассоциацией (AHA) показали, что TNK в два раза эффективнее TPA в растворении тромбов, разница составляет 22% и 10% соответственно. Эти данные послужили одним из оснований для рекомендации AHA TNK пациентам с большими тромбами — практика, Отделение неврологии УНМ приняты больше года назад.
Связанные чтения: Один день из жизни неврологического ординатора интенсивной терапии
Продолжение исследований в ТНК
Как академический медицинский центр, мы находимся в авангарде новейшей научной литературы еще до того, как важные исследования станут официальными национальными рекомендациями. Мы обновляем наши внутренние процессы в соответствии с самой последней литературой, чтобы дать нашим пациентам наилучшие шансы на оптимальные результаты.
Одно продолжающееся клиническое исследование, привлекшее наше внимание, ВРЕМЕННАЯ пробная версия (Тенектеплаза у пациентов с инсультом от 4.5 до 24 часов), в котором изучается, безопасно ли увеличивать временной интервал, когда можно использовать TNK после появления симптомов инсульта.
Другой, пробная версия TWIST (Tenecteplase in Wake-up Ischemic Stroke Trial) изучает, могут ли пациенты, перенесшие инсульт во сне, получить пользу от TNK — прямо сейчас этим пациентам не подходят препараты для растворения тромбов из-за ограничений по времени.
По мере того, как продолжающиеся испытания будут приносить новые данные, наши клиницисты начнут внедрять результаты, которые могут принести пользу нашим пациентам. Чем больше пациентов могут получить быструю и эффективную помощь при инсульте, тем больше у них шансов на положительный исход.